肝癌患者皮肤变黄怎么办？肝癌黄疸问题全攻略

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁着人们的健康。在肝癌患者中，黄疸是一种常见的临床表现，主要表现为皮肤和黏膜的黄染。黄疸的出现往往提示着病情的进展和加重，需要及时采取有效的治疗措施。本文将详细介绍肝癌患者皮肤变黄的原因、临床表现、诊断和治疗，帮助患者和家属更好地应对这一问题。

一、肝癌患者皮肤变黄的原因

肝癌患者皮肤变黄的主要原因是肝功能受损导致的胆红素代谢障碍。胆红素是一种黄色的色素，正常情况下由肝脏代谢和排泄。当肝脏受到肝癌的侵袭和破坏时，其代谢和排泄功能会受到影响，导致胆红素在体内蓄积，进而引发黄疸。此外，肝癌患者还可能出现胆管受压、胆汁淤积、溶血性贫血等并发症，进一步加重黄疸症状。

二、肝癌患者黄疸的临床表现

1.皮肤和黏膜黄染：是黄疸最典型的临床表现，患者的皮肤、巩膜、口腔黏膜等部位出现黄染，且颜色逐渐加深。

2.尿液改变：患者的尿液颜色加深，呈深黄色或茶色，这是由于胆红素随尿液排出所致。

3.粪便改变：患者的粪便颜色变浅，呈灰白色，这是由于胆汁排泄受阻，粪便中胆红素减少所致。

4.瘙痒：部分患者可出现皮肤瘙痒，这是由于胆红素刺激皮肤神经末梢所致。

5.肝功能异常：患者的肝功能检查结果异常，如ALT、AST、ALP等酶学指标升高，总蛋白、白蛋白等蛋白代谢指标降低。

三、肝癌患者黄疸的诊断

1.病史和临床表现：详细的病史询问和体格检查是诊断黄疸的基础，结合患者的皮肤黄染、尿液和粪便改变等临床表现，可初步判断黄疸的存在。

2.实验室检查：血清胆红素、肝功能、凝血功能等实验室检查是诊断黄疸的重要依据。血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高提示黄疸的存在，而肝功能指标的异常则提示肝脏受损。

3.影像学检查：腹部B超、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏肿瘤、胆管受压、胆汁淤积等病变，明确黄疸的原因。

4.内镜检查：对于部分患者，可行ERCP、PTCD等内镜检查，直接观察胆管情况，明确胆管受压、狭窄等病变。

四、肝癌患者黄疸的治疗

1.手术治疗：对于部分肝癌患者，可通过手术切除肿瘤、解除胆管压迫，恢复胆汁排泄通道，缓解黄疸症状。手术方式包括肝切除术、胆管引流术等，具体手术方式需根据患者的肿瘤情况、肝功能等因素综合评估。

2.介入治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，可通过介入治疗如TACE、PTCD等方法，缓解胆管受压、胆汁淤积，改善黄疸症状。

3.药物治疗：对于部分患者，可使用退黄药物如腺苷脱氨酶、丁二磺酸等，改善胆红素代谢，缓解黄疸症状。同时，可使用保肝药物如甘草酸铵、硫酸镁等，保护肝功能，减轻黄疸。

4.对症支持治疗：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物如氯雷他定等，缓解瘙痒症状。同时，加强营养支持，改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。

总之，肝癌患者出现皮肤变黄时，应引起重视，及时就医，明确黄疸的原因和程度，采取有效的治疗措施，改善黄疸症状，提高患者的生活质量和预后。同时，患者和家属应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

陈州华

湘潭市第二人民医院