边缘淋巴瘤疾病治疗进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZBL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，其特点是肿瘤细胞主要侵犯淋巴结的边缘区。该病通常表现为惰性生长，但也可能进展为更具侵袭性的疾病。近年来，随着对MZBL发病机制的深入了解和治疗手段的不断进步，治疗该疾病的策略也在不断更新。本文将概述MZBL的治疗进展，为患者和临床医生提供最新的治疗信息。

病理特征与诊断

MZBL在显微镜下表现为边缘区B细胞的异常增生，这些细胞通常表达CD20、CD79a等B细胞标记物。诊断MZBL需要综合临床表现、病理学检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。确诊后，还需评估患者的病情分期和预后，以制定个体化的治疗计划。

常规治疗方案

对于早期、无症状或症状轻微的MZBL患者，可以选择观察等待的策略，定期进行随访检查，以监控病情变化。对于有症状或病情进展的患者，则需要积极治疗。传统的治疗方法包括放疗和化疗。放疗通常针对局部病变，可以提供较好的局部控制效果。化疗则旨在消除全身的肿瘤细胞，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。

生物治疗与靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，针对MZBL的生物治疗和靶向治疗逐渐成为研究热点。生物治疗如利妥昔单抗（一种抗CD20的单克隆抗体）已被证实对MZBL患者有效，能够提高缓解率和生存期。此外，针对B细胞受体信号通路的靶向治疗，如BTK抑制剂和PI3Kδ抑制剂，也在临床试验中显示出一定的疗效。

造血干细胞移植

对于部分高危或多次复发的MZBL患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种潜在的治疗选择。HSCT能够提供深度的免疫抑制环境，有助于清除体内的肿瘤细胞。然而，HSCT具有一定的风险和并发症，需要严格评估患者的适应症和风险。

个体化治疗

由于MZBL的异质性较大，不同患者的病情和预后差异显著，因此个体化治疗显得尤为重要。治疗决策应基于患者的年龄、合并症、肿瘤分期、分子遗传学特征等多方面因素。此外，多学科团队（MDT）的合作也是实现个体化治疗的关键。

总结

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略正在不断发展和完善。从传统的放疗和化疗，到生物治疗和靶向治疗，以及造血干细胞移植，多种治疗手段为MZBL患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对MZBL发病机制的进一步认识和新药的研发，我们有望为患者提供更加精准和有效的治疗方案。

赵晓棋

南京鼓楼医院本院