实体肿瘤患者恶病质现象：识别与干预

随着医学技术的不断进步，对癌症的认识和治疗手段也日益丰富。然而，癌症患者中常见的恶病质现象仍是一个严峻的挑战。癌症恶病质，也称为消耗综合征，是癌症发展过程中的一种严重并发症，导致患者体重急剧下降，骨骼肌和体内脂肪大量消耗，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文旨在全面解析实体肿瘤患者恶病质现象，并探讨其识别与干预措施。

恶病质现象的定义与特征

恶病质现象是指在癌症等慢性疾病过程中，由于代谢紊乱导致的体重下降、骨骼肌和脂肪组织消耗的综合征。癌症恶病质不仅是体重减轻的简单体现，它涉及到复杂的代谢变化，包括蛋白质分解加速、脂肪分解增加以及合成代谢减弱。这些变化导致患者体力下降、免疫功能受损，严重影响患者的日常活动和治疗响应。

恶病质对患者生活质量的影响

癌症恶病质对患者的影响是多方面的。首先，体重的急剧下降和肌肉消耗会改变患者的外貌，导致患者感到自卑和不自在。其次，恶病质现象会导致患者的体力和耐力下降，影响其进行日常活动，甚至影响治疗的接受和完成。此外，恶病质还与患者的预后不良相关，增加死亡风险。

恶病质的识别

识别恶病质现象对于早期干预至关重要。体重下降是恶病质最直观的指标之一，但体重下降并非恶病质唯一的表现。患者还可能出现肌肉萎缩、食欲减退、乏力等症状。医生和护士应密切关注患者的体重变化，以及营养状况和活动能力，以便及时发现恶病质现象。

恶病质的干预措施

对于恶病质现象的干预，主要包括营养支持、药物治疗和心理支持三个方面。

营养支持：合理的营养摄入对于恶病质患者至关重要。营养师应根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括高蛋白、高热量的饮食，以及必要时的营养补充剂。此外，对于吞咽困难或食欲不振的患者，可能需要通过胃管喂养或静脉营养等方式提供营养。

药物治疗：某些药物可以帮助改善恶病质患者的代谢状况，如生长激素释放肽类似物、糖皮质激素等。这些药物可以增加食欲、减少蛋白质分解，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。

心理支持：恶病质患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗和心理支持可以帮助患者缓解心理压力，改善生活质量。

总结

癌症恶病质是影响患者生活质量和治疗响应的重要因素。通过识别恶病质现象并采取有效的干预措施，可以减轻患者的症状，提高生活质量，改善预后。对于实体肿瘤患者而言，恶病质的管理和干预是一个需要多学科合作的复杂过程，需要医生、护士、营养师和心理医生等专业人员的共同努力。通过科学、综合的管理，我们可以为癌症患者提供更好的支持和帮助。

张恒玮

兰州大学第一医院