让你了解胰腺癌

胰腺癌是一种起病隐匿、进展迅速、预后较差的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。胰腺癌的病因复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。早期胰腺癌往往无明显症状，易被忽视，导致约80%的患者确诊时已处于晚期，失去了手术根治的机会。因此，胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。本文将重点介绍胰腺癌的手术治疗相关知识。

一、胰腺癌的分期及手术适应证

根据肿瘤、淋巴结、远处转移（TNM）分期系统，胰腺癌分为I-IV期，其中I-II期为早期，III-IV期为晚期。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者，手术切除后5年生存率可达20-30%。胰腺癌的手术适应证主要包括：1）肿瘤局限于胰腺内，无远处转移；2）无明显远处转移；3）患者一般状况良好，能耐受手术；4）无严重合并症或并发症。对于晚期胰腺癌患者，手术切除效果有限，可选择化疗、放疗等综合治疗。

二、胰腺癌的手术方式

胰腺癌的手术方式主要包括：1）胰十二指肠切除术（Whipple手术）：适用于胰头癌患者，需切除胰头、十二指肠、部分胃、胆管及胆囊，同时行胰肠、胆肠、胃肠吻合术；2）全胰切除术：适用于全胰腺癌患者，需切除整个胰腺、脾脏及邻近淋巴结，同时行胰肠、胆肠吻合术；3）胰体尾切除术：适用于胰体尾癌患者，需切除胰体尾部及邻近淋巴结。术中还需行腹腔探查，评估肿瘤分期及有无远处转移。对于部分患者，术中可同期行门静脉切除重建术，以提高切除率。

三、胰腺癌手术的并发症

胰腺癌手术创伤较大，术后并发症发生率较高，主要包括：1）胰瘘：是胰腺癌术后最常见的并发症，发生率约10-20%，多与胰腺残端缝合不良、吻合口瘘有关。胰瘘可引起腹腔感染、出血等严重并发症，需积极处理；2）出血：术中及术后出血是胰腺癌手术的常见并发症，严重者可危及生命，需及时止血、输血等处理；3）感染：胰腺癌术后易并发腹腔、肺部、切口等部位感染，需加强抗感染治疗；4）消化道功能障碍：胰腺癌术后可出现胃排空延迟、腹泻等消化道功能障碍，需对症处理。术后并发症的发生与手术方式、患者一般状况、合并症等多种因素有关，需加强围手术期管理，降低并发症发生率。

四、胰腺癌手术的预后

胰腺癌手术的预后与肿瘤分期、手术切除范围、术后辅助治疗等多种因素有关。早期胰腺癌患者手术切除后5年生存率可达20-30%，而晚期胰腺癌患者预后较差，5年生存率不足10%。对于部分患者，术后可行辅助化疗、放疗等综合治疗，以延长生存期、提高生活质量。胰腺癌术后需定期复查，评估肿瘤复发转移情况，及时发现并处理并发症。

总之，手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。胰腺癌手术需严格掌握适应证，选择合适的手术方式，并加强围手术期管理，降低并发症发生率。术后需定期复查，评估预后，及时处理并发症。对于胰腺癌患者，多学科综合治疗是提高生存率、改善生活质量的关键。

盛馨

安徽医科大学第一附属医院高新分院