血常规的三个指标数值不正常，有可能是白血病吗

血液，被誉为“生命之河”，在维持人体的正常生理功能中扮演着至关重要的角色。而在众多血液疾病中，白血病以其高度的侵袭性和致命性备受关注。对此，许多人在血常规检查中发现指标异常时，往往会担心是否患上了白血病。本文将深入探讨血常规检查中的三个重要指标，以及它们与白血病之间的关联。

血常规检查概述

血常规检查，是临床上最常用、最基本的血液检查项目，通过血液样本分析血液中各种细胞的计数和比例。其中包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）。这些指标能够反映身体的多种健康状况，包括感染、贫血、凝血功能异常等。

血常规与白血病

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，其特征是白细胞的异常增生。在血常规检查中，某些指标的异常可能提示白血病的存在：

白细胞计数（WBC）异常增高或降低

：正常情况下，白细胞的正常范围在4000-11000/μL之间。白血病患者的白细胞计数常常异常增高，尤其是急性白血病，因为白血病细胞大量增生导致。然而，某些类型的慢性白血病，如慢性淋巴细胞白血病，白细胞计数也可能正常或偏低。

红细胞计数（RBC）异常

：在白血病患者中，由于骨髓被白血病细胞占据，正常的红细胞生成可能受到影响，导致贫血，表现为红细胞计数降低。同时，由于贫血，身体可能会增加红细胞的生成，以补偿氧气输送的不足。

血小板计数（PLT）异常

：白血病患者由于骨髓功能受损，血小板生成可能减少，导致血小板计数降低。血小板减少会增加出血的风险，如鼻出血、牙龈出血等。

其他相关检查

血常规检查仅仅是初步筛查，如果发现异常，需要进一步的检查来确诊是否为白血病。这些检查包括：

骨髓穿刺

：通过采集骨髓样本，直接观察是否有白血病细胞的存在。

血液生化检查

：检查血液中的某些酶和蛋白质水平，以评估骨髓功能。

免疫分型

：利用流式细胞仪对白血病细胞进行分类，确定白血病的亚型。

分子遗传学检查

：检测白血病细胞中的特定基因突变，帮助诊断和治疗。

总结

血常规检查中的某些指标异常可能是白血病的警示信号，但这并不意味着一定患有白血病。许多其他疾病，如感染、贫血等，也可能导致这些指标的变化。因此，当血常规检查结果异常时，应结合临床症状和进一步的检查，由专业医生进行综合评估和诊断。重要的是，不要因为血常规异常而过度恐慌，应保持冷静，遵循医生的建议进行必要的检查和治疗。

刘友霞

天津医科大学总医院