卵巢癌诊疗进展

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中最为凶险的一种，对女性健康构成了严重威胁。本文将详细解析卵巢癌的疾病原理知识，并探讨其诊疗进展。

一、卵巢癌的发病机制 卵巢癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传、内分泌、免疫、环境因素等多种因素可能参与其中。遗传因素方面，BRCA1和BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。内分泌因素方面，持续排卵被认为是卵巢癌的独立危险因素，长期使用口服避孕药可以降低卵巢癌的发病风险。免疫因素方面，免疫监视功能低下可能与卵巢癌的发生发展有关。环境因素方面，吸烟、肥胖、高脂饮食等不良生活习惯可能增加卵巢癌的发病风险。

二、卵巢癌的病理类型 卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三大类。上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的80%以上，包括浆液性、黏液性、内膜样、透明细胞、未分化等亚型。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤等，多见于年轻女性。性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等，较为罕见。

三、卵巢癌的临床表现 卵巢癌早期常无明显症状，随着病情进展，患者可出现腹胀、腹痛、消瘦、月经紊乱等症状。晚期患者可出现腹水、恶液质等表现。妇科检查可发现盆腔包块，部分患者可触及腹股沟或锁骨上淋巴结肿大。血清肿瘤标志物CA125、HE4等的升高对卵巢癌的诊断有一定价值，但需结合临床综合分析。

四、卵巢癌的诊断 卵巢癌的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。超声检查是首选的影像学检查方法，可发现盆腔包块、腹水等征象。CT、MRI等检查有助于了解病变范围、淋巴结转移等情况。组织病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。对于有遗传风险的女性，可进行BRCA基因检测以评估卵巢癌的风险。

五、卵巢癌的治疗 卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗。手术包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，旨在彻底切除肿瘤组织，降低复发风险。术后化疗是卵巢癌的标准治疗，常用紫杉醇和卡铂等药物。近年来，针对BRCA突变的PARP抑制剂靶向治疗在卵巢癌中显示出良好疗效，为患者带来了新的治疗选择。

六、卵巢癌的预后 卵巢癌的预后受多种因素影响，包括分期、病理类型、治疗方式等。早期卵巢癌手术切除彻底、化疗敏感者预后较好，5年生存率可达90%以上。晚期卵巢癌患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期发现、早期治疗对改善卵巢癌预后具有重要意义。

综上所述，卵巢癌是一种复杂的妇科恶性肿瘤，发病机制、病理类型多样，临床表现缺乏特异性，诊断和治疗仍面临挑战。随着对卵巢癌疾病原理的深入认识，个体化、综合治疗策略的应用，卵巢癌患者的预后有望得到进一步改善。同时，加强健康宣教，提高公众对卵巢癌的认识，对于实现卵巢癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。

曹家明

泗县人民医院