鼻咽癌放疗后容易流鼻血的合理用药

鼻咽癌是发生在鼻咽部位的一种常见恶性肿瘤，因其独特的解剖位置和生物学特性，放疗成为其主要治疗手段之一。然而，在放疗过程中和放疗后，患者常常会出现一些不良反应，其中较为常见的有鼻出血（流鼻血）。这种情况不仅给患者带来不适，也可能影响治疗的顺利进行，因此合理用药管理鼻出血显得尤为重要。

鼻咽癌放疗与鼻出血的关系

放疗能够直接破坏鼻咽癌肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡，但在治疗过程中，也会对周围正常组织造成一定损伤。鼻咽部位的血管丰富，放疗可能导致局部血管损伤，血管脆性增加，从而引发鼻出血。此外，放疗还可能引起局部炎症反应，进一步加剧出血情况。

鼻出血的临床表现

鼻出血的程度因人而异，轻者可能仅为涕中带血丝，重者可能出现大量出血。出血时间可长可短，部分患者可能在放疗期间反复出现鼻出血。鼻出血不仅给患者带来生理不适，还可能引起心理压力，影响治疗效果和生活质量。

合理用药管理鼻出血

局部止血药物

：如含有止血成分的鼻喷剂或滴鼻液，可以直接作用于出血部位，减少出血量。使用时需注意剂量和频率，避免过度使用导致局部组织干燥。

抗炎药物

：局部应用的抗炎药物如糖皮质激素鼻喷剂，可以减轻放疗引起的局部炎症反应，降低血管脆性，减少出血风险。

抗凝药物的调整

：部分鼻咽癌患者可能需要使用抗凝药物，但在放疗期间和放疗后，应密切监测凝血功能，必要时调整抗凝药物剂量或更换药物，以减少出血风险。

血小板和凝血因子

：对于血小板减少或凝血功能障碍引起的鼻出血，可以考虑输注血小板或凝血因子，以改善出血情况。

全身支持治疗

：包括营养支持、维持水电解质平衡等，增强患者体质，减少出血风险。

预防措施

保持鼻腔湿润

：使用生理盐水或专用的鼻腔保湿喷雾，避免鼻腔干燥。

避免剧烈运动

：剧烈运动可能增加鼻腔血压，加剧出血。

温和擤鼻

：避免用力擤鼻，减少对鼻腔血管的刺激。

饮食调整

：增加富含维生素C和K的食物，有助于血管健康和凝血功能。

结语

鼻咽癌放疗后鼻出血是患者常见的不适之一，合理用药和预防措施对于控制出血、提高治疗效果和生活质量具有重要意义。患者应在医生指导下进行合理用药，同时注意生活中的预防措施，以减少鼻出血的发生。

翟凤钰

濮阳市油田总医院