颌面及颈上部间隙感染：细菌性炎症的诊断与治疗要点

颌面及颈上部间隙感染是指发生在颌面及颈上部潜在性筋膜间隙中的细菌性炎症，这类感染由于其位置的特殊性，往往容易被忽视，但若不及时诊断和治疗，可能会导致严重的全身性并发症。本文将从疾病原理出发，详细探讨颌面及颈上部间隙感染的诊断与治疗要点。

一、颌面及颈上部间隙感染的发病机制

颌面及颈上部间隙感染通常是由牙源性感染扩散引起的。常见的牙源性感染包括智齿冠周炎、根尖周炎等。这些感染若未得到及时治疗，细菌可沿着组织间隙扩散至颌面及颈上部的多个潜在性筋膜间隙，如咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙等，引发间隙感染。

二、颌面及颈上部间隙感染的症状

颌面及颈上部间隙感染的症状主要包括局部红肿、疼痛和发热。随着感染的进展，患者可能会出现寒战、高热、全身乏力等症状，严重时甚至可能导致感染性休克。此外，由于感染间隙的不同，患者还可能出现相应的口腔功能障碍，如开口困难、吞咽困难等。

三、颌面及颈上部间隙感染的诊断要点

病史采集

：详细询问患者的牙科病史，了解是否有智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染史。

临床检查

：检查患者的颌面及颈部，观察是否有红肿、疼痛、局部温度升高等感染迹象。

影像学检查

：通过X线片、CT或MRI等影像学检查，可发现感染间隙的炎症改变，有助于确定感染范围和深度。

实验室检查

：血常规、C反应蛋白、血培养等实验室检查有助于评估感染的严重程度和指导抗生素的选择。

四、颌面及颈上部间隙感染的治疗原则

抗感染治疗

：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

局部治疗

：对于形成脓肿的间隙感染，应及时进行切开引流，以减轻局部压力，减少感染扩散的风险。

支持治疗

：对于出现全身症状的患者，给予补液、营养支持等治疗，以增强机体抵抗力。

病因治疗

：对于由牙源性感染引起的间隙感染，应同时治疗原发病灶，如进行智齿拔除、根管治疗等。

五、颌面及颈上部间隙感染的预防

预防颌面及颈上部间隙感染的关键在于及时处理牙源性感染。定期进行口腔检查，一旦发现智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染，应及时就医治疗，避免感染扩散。

总结而言，颌面及颈上部间隙感染是一种严重的细菌性炎症，需要引起足够的重视。通过详细的病史采集、临床检查、影像学检查和实验室检查，可以及时准确地诊断此类感染，并根据治疗原则进行有效的治疗，以防止感染的进一步扩散和全身性并发症的发生。同时，加强口腔卫生保健，及时治疗牙源性感染，是预防颌面及颈上部间隙感染的重要措施。

吕振选

河南省新乡市中心医院