结直肠癌术前术后治疗：围手术期治疗的科学依据

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。围手术期治疗在结直肠癌的综合治疗中占据着重要的地位，其目的是通过一系列治疗措施，在手术前和手术后提高手术切除的成功率、减少复发风险以及改善患者的生活质量。本文将详细介绍结直肠癌围手术期治疗的相关知识，以期为患者提供科学的治疗依据。

一、围手术期治疗的重要性 结直肠癌的围手术期治疗是综合治疗的重要组成部分，其重要性主要体现在以下几个方面：

1.提高手术切除成功率：对于部分进展期结直肠癌患者，术前进行新辅助化疗或放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

2.减少复发风险：术前新辅助化疗或放疗可以消灭微小转移灶，降低术后复发风险。术后辅助化疗可以进一步消灭可能残留的肿瘤细胞，进一步降低复发风险。

3.改善生活质量：术前新辅助化疗或放疗可以缩小肿瘤体积，减轻肿瘤对周围组织的压迫，改善患者的症状，提高生活质量。

4.指导术后治疗方案的制定：术前新辅助化疗的疗效可以为术后辅助化疗方案的制定提供参考依据。

二、术前新辅助化疗 术前新辅助化疗是指在手术前给予患者化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。术前新辅助化疗的主要适应症包括：

1.局部进展期结直肠癌：对于T3-4或N+的结直肠癌患者，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

2.肿瘤位置不利于手术切除：对于肿瘤位置不利于手术切除的患者，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，使手术切除成为可能。

3.存在高危复发因素：对于存在高危复发因素的患者，术前新辅助化疗可以消灭微小转移灶，降低术后复发风险。

术前新辅助化疗的常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPOX等，具体方案需要根据患者的具体情况制定。

三、术前新辅助放疗 术前新辅助放疗是指在手术前给予患者放疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。术前新辅助放疗的主要适应症包括：

1.局部进展期直肠癌：对于T3-4或N+的直肠癌患者，术前新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

2.肿瘤位置不利于手术切除：对于肿瘤位置不利于手术切除的患者，术前新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，使手术切除成为可能。

3.存在高危复发因素：对于存在高危复发因素的患者，术前新辅助放疗可以消灭微小转移灶，降低术后复发风险。

术前新辅助放疗的常用方案为长程放疗（45-50.4Gy/25-28f），具体方案需要根据患者的具体情况制定。

四、术后辅助化疗 术后辅助化疗是指在手术后给予患者化疗，其主要目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。术后辅助化疗的主要适应症包括：

1.根治性手术后的Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌患者。

2.存在高危复发因素的患者。

术后辅助化疗的常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPOX等，具体方案需要根据患者的具体情况制定。

五、术后辅助放疗 术后辅助放疗是指在手术后给予患者放疗，其主要目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。术后辅助放疗的主要适应症包括：

1.根治性手术后的T3-4或N+的直肠癌患者。

2.存在高危复发因素的患者。

术后辅助放疗的常用方案为短程放疗（25Gy/5f）或长程放疗（50-54Gy/25-27f），具体方案需要根据患者的具体情况制定。

六、结语 结直肠癌的围手术期治疗是综合治疗的重要组成部分，通过术前新辅助化疗或放疗、术后辅助化疗或放疗，可以提高手术切除的成功率、减少复发风险以及改善患者的生活质量。在实际临床工作中，需要根据患者的具体情况制定个体化的围手术期治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

李震

郑州大学第一附属医院河医院区