肾病患者撤减激素，遵循三大原则：足量、充分、缓撤

肾病是全球范围内广泛存在的慢性疾病之一，其治疗过程往往伴随着激素的使用。激素能够显著抑制免疫反应和炎症反应，对于控制肾病进程至关重要。然而，激素的长期使用可能导致多种副作用，包括但不限于体重增加、骨质疏松、高血糖等。因此，如何合理撤减激素成为肾病治疗中的关键问题。本文将详细阐述肾病患者撤减激素的三大原则：足量、充分、缓撤，以指导临床治疗和患者自我管理。

1. 足量原则

足量原则

的核心在于确保激素治疗的初始阶段剂量足够，以迅速控制病情。肾病的病理生理机制复杂，涉及众多免疫和炎症路径，激素作为抗炎和免疫抑制药物，其足量使用对病情控制至关重要。

剂量足够

：治疗初期，根据患者病情的严重程度和体重，选择适当的初始剂量，以确保疗效。这需要医生根据临床经验和指南推荐进行个体化调整。

个体化治疗

：每个患者的具体情况不同，如年龄、性别、体重、并发症等，都会影响到激素的使用剂量和治疗方案。因此，制定个性化的治疗方案是实现足量原则的关键。

定期监测

：在足量治疗期间，医生需要定期监测患者的病情变化和激素的副作用，如血压、血糖、电解质平衡等，以便及时调整治疗方案。

2. 充分原则

充分原则

强调在激素治疗过程中，患者需要接受足够时间的治疗，以达到最佳治疗效果。激素治疗的效果需要一定时间才能显现，因此保证足够的治疗周期对于疗效至关重要。

治疗周期要足够

：激素治疗需要一定的时间才能显现效果，因此要保证足够的治疗周期，避免过早停药导致病情反复。

严格遵医嘱

：患者应严格遵循医嘱，按时按量服用激素，避免自行减量或停药，这可能会导致病情恶化或复发。

定期随访

：在治疗过程中，患者应定期到医院进行复查，以便医生评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

3. 缓撤原则

缓撤原则

是指在激素治疗达到一定效果后，应逐渐减少激素剂量，而不是突然停药。激素的突然停药可能导致病情反弹，因此缓撤原则的实施对于预防病情反复至关重要。

逐渐减量

：在病情稳定后，应根据医生的指导逐渐减少激素剂量，而不是突然停药，以减少病情反弹的风险。

监控病情

：在减量过程中，要密切监测患者的病情变化，如尿蛋白水平、肾功能指标等，以防止病情反弹。

个体化调整

：根据患者的病情和治疗反应，制定个性化的减量计划，以确保治疗效果和安全性，减少激素副作用。

结语

激素在肾病治疗中扮演着重要角色，但合理撤减激素同样重要。遵循足量、充分、缓撤三大原则，可以帮助患者更好地控制病情，减少激素副作用，提高生活质量。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，严格遵循医嘱，以确保治疗的安全性和有效性。此外，患者还应注重生活方式的调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗，促进健康恢复。通过综合治疗和管理，患者可以更好地控制肾病，享受健康生活。

米娜娃尔·玉努斯

新疆医科大学第一附属医院