原发性肝癌超声血流参数与淋巴结转移的关联研究

原发性肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，预后较差。近年来，随着分子生物学的发展，人们逐渐认识到基因突变在肿瘤发生发展中扮演着重要角色。KRAS基因突变作为原发性肝癌中常见的分子事件，与肿瘤的侵袭性、转移能力密切相关。本研究旨在探讨原发性肝癌患者超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移之间的关系，以期为临床提供更为精确的诊断和治疗依据。

KRAS基因突变与原发性肝癌

KRAS基因是一种原癌基因，在细胞内参与信号传导、细胞增殖和分化等重要生物学过程。KRAS基因突变会导致其编码的蛋白持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。在原发性肝癌中，KRAS基因突变的发生率约为10-20%，且与肿瘤的不良预后密切相关。

超声血流参数在原发性肝癌诊断中的意义

超声检查作为一种无创、实时、经济的影像学检查方法，在原发性肝癌的诊断和治疗中具有重要价值。超声血流参数，包括肝动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩峰流速（PSV），可以反映肝脏血流动力学的改变，为评估肿瘤的生物学特性提供重要信息。

本研究的发现

通过对120例原发性肝癌患者的回顾性分析，我们发现KRAS基因突变组患者的超声血流参数（RI、PI、PSV）均高于非基因突变组，且多发肿瘤、低分化程度占比亦较高。此外，淋巴结转移组患者的超声血流参数同样高于未转移组，且肿瘤最大直径大于5cm、Child-Pugh分级为B级、低分化程度、门静脉癌栓的占比亦较高。这些结果提示，超声血流参数可能与KRAS基因突变及淋巴结转移密切相关。

超声血流参数的诊断价值

进一步采用受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，超声血流参数联合诊断原发性肝癌患者KRAS基因突变的灵敏度高于单项诊断，且联合诊断的AUC值均高于单项诊断，提示联合诊断具有较高的诊断价值。同时，联合诊断的特异度与单项诊断相近，说明超声血流参数联合诊断具有较好的特异性。

结论与展望

综上所述，超声血流参数与原发性肝癌患者的KRAS基因突变及淋巴结转移密切相关，联合诊断可提高诊断的灵敏度和准确性。未来，我们将进一步探索超声血流参数与其他分子标志物的联合应用，以期为原发性肝癌的精准诊断和个体化治疗提供更为有力的支持。同时，深入研究KRAS基因突变在原发性肝癌中的作用机制，有望为开发新型靶向治疗药物提供重要线索。

杨波

吉林大学白求恩第一医院