胃癌的诊治

胃癌，作为全球高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文旨在深入探讨胃癌的发病原理及治疗方法，以提高公众对胃癌的认知，并促进早期诊断和治疗。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素的相互作用。具体发病机制如下：

遗传因素：部分胃癌患者存在家族遗传倾向，基因突变可能导致细胞生长失控，增加胃癌风险。

胃黏膜慢性炎症：长期胃炎、胃溃疡等胃黏膜病变，可能诱发胃黏膜细胞的异型增生，增加癌变风险。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，其产生的毒性物质可损伤胃黏膜，诱发癌变。

不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，以及新鲜蔬果摄入不足，均与胃癌发病风险增加有关。

吸烟和饮酒：长期吸烟和过量饮酒可损伤胃黏膜，增加胃癌发病风险。

二、胃癌的临床表现

早期胃癌症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可能出现以下临床表现：

上腹部疼痛：疼痛性质多为隐痛或钝痛，与饮食无明显相关性。

食欲减退和体重下降：由于胃部病变影响食物摄入和消化吸收，患者可能出现食欲下降和体重减轻。

恶心、呕吐：胃部病变导致胃排空障碍，可引起恶心、呕吐等症状。

黑便：胃癌侵犯胃黏膜血管，可引起消化道出血，表现为黑便或呕血。

腹部包块：晚期胃癌可形成较大肿块，触及腹部包块。

三、胃癌的诊断方法

胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，并进行活检取材。

影像学检查：上腹部CT、MRI等影像学检查有助于评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物等实验室检查有助于评估患者的一般状况和肿瘤负荷。

腹腔镜检查：对于进展期胃癌，腹腔镜检查有助于评估腹腔内有无转移。

四、胃癌的治疗方法

手术治疗：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。对于进展期胃癌，手术切除联合化疗或放疗，可提高治疗效果。

化疗：对于部分晚期胃癌患者，化疗可缓解症状、延长生存期。对于手术后患者，辅助化疗有助于降低复发风险。

放疗：对于部分局部进展胃癌，放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于手术后患者，辅助放疗有助于降低局部复发风险。

靶向治疗和免疫治疗：对于部分HER2阳性或微卫星不稳定性高的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗可提高治疗效果。

总之，胃癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。早期诊断和治疗对改善胃癌预后至关重要。公众应提高胃癌防范意识，定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。同时，对于确诊的胃癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，以提高生存质量和延长生存期。

张浩

桃江县人民医院