乳腺癌：早期识别与治疗的关键因素

乳腺癌，作为全球女性最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2020年全球有230万妇女被诊断患有乳腺癌，68.5万人死亡。截至2020年底，在过去五年内，有780万在世妇女被诊断患有乳腺癌。乳腺癌的发病率随年龄增长而上升，且每个国家的妇女都有可能在青春期后的任何年龄发生乳腺癌，其中小于40岁的女性约占7%到10%。

乳腺癌的发病机制

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。乳腺由乳腺管和腺泡组成，负责分泌乳汁。乳腺癌的发生可能与多种因素相关，包括遗传因素、激素水平、生活方式和环境因素等。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。激素水平变化，尤其是雌激素水平的长期升高，也是乳腺癌发生的重要因素。此外，肥胖、饮酒、未生育或晚育等因素也与乳腺癌风险增加有关。

早期识别的重要性

早期识别乳腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上，而晚期乳腺癌的生存率则显著降低。因此，提高公众对乳腺癌早期症状的认识，鼓励定期进行乳腺检查，是降低乳腺癌死亡率的关键。

乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头溢液、乳头凹陷等。一旦发现这些症状，应立即就医进行进一步检查。

乳腺癌的诊断与治疗

乳腺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是常用的筛查手段，对钙化和致密乳腺组织有较好的显示效果。超声检查可用于评估肿块的性质和指导穿刺活检。磁共振成像（MRI）对乳腺癌的分期和复发监测具有重要价值。

乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。放疗主要用于术后辅助治疗，以降低局部复发风险。化疗可用于术前缩小肿瘤体积，或术后杀灭残留癌细胞。内分泌治疗针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素作用抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对HER2过表达的乳腺癌患者，通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长。

预防与筛查

乳腺癌的预防主要包括生活方式干预和遗传咨询。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，有助于降低乳腺癌风险。对于有遗传倾向的高风险人群，遗传咨询和预防性药物干预也是降低乳腺癌风险的有效手段。

乳腺癌的筛查应根据年龄和风险因素进行个体化安排。一般建议40-49岁的女性每年进行乳腺X线摄影筛查，50-69岁的女性每1-2年进行一次筛查，70岁以上的女性每2年进行一次筛查。对于有遗传倾向的高风险人群，筛查年龄应提前至30-35岁，并结合乳腺MRI进行筛查。

总之，乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其防治需要全社会的共同努力。通过提高公众的健康意识，加强乳腺癌的筛查和早期诊断，以及采取个体化的治疗方案，我们有望进一步降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

屈满英

广东省第二人民医院琶洲院区