肝癌综合治疗策略：介入治疗与免疫治疗的协同效应

肝癌作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗策略也在不断地更新和完善。本文将重点介绍肝癌的综合治疗策略，尤其是介入治疗与免疫治疗的协同效应。

一、肝癌的介入治疗

介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，主要包括射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）等。

射频消融术和微波消融术

：这两种方法都是通过物理手段直接作用于肿瘤组织，使其温度升高，达到凝固坏死的效果。射频消融术利用射频电流产生的热效应来杀死肿瘤细胞，而微波消融术则是通过微波能量产生的热量来达到同样的效果。这两种治疗方式适用于肿瘤较小、位置较深或者手术难以切除的情况。

肝动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是一种通过阻断肿瘤供血动脉，同时向肿瘤内注入化疗药物的方法。这种治疗可以减少肿瘤的血供，同时使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，增强杀伤肿瘤细胞的效果。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

：HAIC是通过肝动脉直接灌注化疗药物，使得药物在肝脏的浓度更高，对肿瘤的杀伤作用更强，同时减少全身的化疗副作用。

二、肝癌的免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著的进展，尤其是在一些传统治疗方法效果有限的情况下，免疫治疗显示出了较好的疗效。

免疫检查点抑制剂

：这是目前最常用的免疫治疗方法之一，通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

细胞免疫治疗

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，增强其对肿瘤的免疫应答。例如，肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗。

三、介入治疗与免疫治疗的协同效应

介入治疗和免疫治疗的联合使用，可以发挥两者的优势，提高治疗效果。

增强免疫反应

：介入治疗可以通过破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，从而激活患者的免疫系统。同时，介入治疗还可能改变肿瘤微环境，使其更有利于免疫细胞的浸润和杀伤。

提高药物递送效率

：介入治疗可以直接将药物输送到肿瘤局部，提高药物浓度，减少全身副作用。这对于免疫治疗药物同样适用，可以增强免疫治疗的效果。

减少肿瘤负荷

：介入治疗可以有效减少肿瘤的体积，降低肿瘤负荷，为免疫治疗创造更有利的条件。

总之，肝癌的综合治疗策略需要根据患者的具体情况进行个体化选择。介入治疗和免疫治疗的联合应用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果，为肝癌患者带来新的希望。随着医学研究的不断深入，未来肝癌的治疗策略将更加精准和有效。

黄加权

同济医院