什么是急性髓系白血病

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一类起源于骨髓中髓系前体细胞的侵袭性克隆性恶性肿瘤，其特征是白血病细胞快速积累，抑制正常造血功能，导致贫血、出血倾向和感染风险增加。本文将对AML进行概述，并重点讨论其手术治疗的相关方面。

AML的诊断

AML的诊断通常涉及以下几个步骤：

病史和体检

：医生会询问患者的症状、家族病史及暴露于某些风险因素的情况，如放射线或化学物质。

血液检查

：包括全血细胞计数（CBC）和白细胞分类计数（DC），AML患者的血液中通常会出现异常增多的原始髓细胞。

骨髓检查

：通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓样本，以观察是否有异常的白血病细胞。

细胞化学和免疫表型分析

：利用特定的染色技术及流式细胞术分析白血病细胞的表型，以确定其来源。

细胞遗传学和分子生物学检查

：对骨髓样本进行染色体分析和分子标记物检测，以识别AML的亚型和预后相关因素。

AML的治疗

急性髓系白血病的治疗目标是缓解白血病症状、恢复骨髓正常功能，并尽可能延长患者生存期。治疗策略取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、AML的亚型及风险分层。

化疗

：是AML治疗的主要手段，包括诱导缓解治疗和巩固治疗。诱导治疗旨在减少白血病细胞至最低水平，而巩固治疗则是为了消除残留的白血病细胞。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子标记物或免疫靶点，如FLT3抑制剂和CD33导向的抗体药物偶联物。

造血干细胞移植（HSCT）

：对于高危或复发的AML患者，HSCT是一种有效的治疗手段，包括自体和异体移植。

AML的手术治疗

在AML的治疗中，手术治疗并不是主要的治疗手段，但在某些情况下，手术治疗可以发挥重要作用：

感染的控制

：AML患者由于免疫功能低下，容易发生严重感染，必要时可能需要手术干预，如脓肿引流。

出血并发症的处理

：AML患者可能出现严重的出血，如脑出血，需要紧急手术干预。

白血病髓外浸润的处理

：当AML细胞浸润到骨髓以外的器官，如绿色瘤，可能需要手术切除以减轻症状。

造血干细胞移植的准备

：在进行HSCT前，可能需要进行清髓性化疗和/或全身放疗，以清除体内的白血病细胞，为移植创造条件。

结论

急性髓系白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种手段。手术治疗虽然不作为AML的主要治疗手段，但在特定情况下，可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情和改善患者的生活质量。对于AML患者，个体化的治疗计划至关重要，需要由专业的血液科医生根据患者的具体情况制定。

沈毅

西安国际医学高新医院