胃癌免疫治疗：如何激活身体的自然防御机制

免疫系统是人体抵御外来病原体和内部异常细胞的自然屏障。在胃癌治疗领域，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段正逐渐展现出其独特的优势和潜力。本文将详细探讨胃癌免疫治疗的机制、进展及其在临床上的应用，帮助患者和医生更好地理解如何激活身体的自然防御机制，以对抗胃癌这一恶性疾病。

胃癌的治疗现状与挑战

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的胃癌治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗，但这些方法往往存在一定的局限性，如副作用大、易复发和转移等。因此，寻找更为有效、副作用更小的治疗手段成为医学研究的重要方向。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。人体免疫系统拥有多种机制来识别和清除异常细胞，包括自然杀伤(NK)细胞、细胞毒性T细胞(CTLs)和树突状细胞(DCs)等。免疫治疗通过多种方式激活这些免疫细胞，包括：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞毒性T细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂

：阻止CTLA-4与CD28竞争性结合，增强T细胞的激活。

程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂

：阻断PD-1与PD-L1的结合，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸。

癌症疫苗

：通过引入肿瘤特异性抗原，激活免疫系统对肿瘤的特异性攻击。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面：

新辅助治疗

：在手术前使用免疫治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

辅助治疗

：手术后使用免疫治疗，可以清除残留的癌细胞，减少复发和转移。

一线治疗

：对于晚期胃癌患者，免疫治疗可作为一线治疗方案，提高生存质量和延长生存期。

二线及后线治疗

：对于标准化疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统治疗手段，具有以下优势：

针对性强

：能够精准识别和攻击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

副作用相对较小

：相较于化疗和放疗，免疫治疗的副作用较为轻微，患者的生活质量得到改善。

长期疗效

：部分患者在接受免疫治疗后能够实现长期生存，甚至达到临床治愈。

然而，免疫治疗也面临着一些挑战：

疗效预测

：目前尚缺乏有效的生物标志物来预测哪些患者会对免疫治疗产生响应。

耐药性问题

：部分患者在使用免疫治疗后可能出现耐药，需要进一步探索克服耐药的策略。

免疫相关不良反应

：免疫治疗可能引发自身免疫反应，导致免疫相关不良反应。

结语

免疫治疗作为一种新兴的胃癌治疗手段，展现出了巨大的潜力和优势。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望为胃癌患者带来更多的希望和选择。未来，我们需要继续探索免疫治疗的最佳应用时机、联合治疗方案以及疗效预测和耐药性问题，以实现胃癌治疗的个体化和精准化。

张大良

柘城县人民医院南关院区