晚期肺癌免疫治疗相关进展

晚期肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一，RET（Rearranged during Transfection）基因突变作为一种特定的分子标志，在非小细胞肺癌（NSCLC）中占据了一定比例。近年来，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，在RET突变阳性的晚期肺癌治疗中取得显著进展。本文旨在探讨这些患者接受免疫治疗后的术后护理要点，以期为临床护理提供指导。

免疫治疗概述

免疫治疗基于增强或重新激活患者免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。它通过多种机制作用，如阻断免疫检查点（如PD-1/PD-L1通路）或使用过继性细胞疗法等。对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗途径，尤其是在传统化疗和靶向治疗无效或不耐受的情况下。

术后护理的重要性

术后护理对于患者的整体恢复至关重要，它不仅关系到患者生理机能的恢复，还影响着患者的心理状态和生活质量。对于接受免疫治疗的患者而言，术后护理需要特别注意免疫相关的副作用，并及时进行干预和管理，以保障治疗效果和患者安全。

术后护理要点

监测免疫相关副作用

：免疫治疗可能会诱发一系列免疫相关不良事件。皮肤毒性（如皮疹）、胃肠道症状（如腹泻）、肝脏毒性（如转氨酶升高）、内分泌系统异常（如甲状腺功能异常）等都是常见的副作用。医护人员需通过定期的身体检查和实验室监测及时发现这些症状，并采取相应的治疗措施。

心理支持

：免疫治疗可能伴随较长的治疗周期和不确定性，这可能导致患者产生焦虑和抑郁等心理问题。因此，提供心理支持和辅导至关重要，以帮助患者建立积极的应对策略，减轻心理压力。

营养管理

：良好的营养状态对术后恢复至关重要。营养支持应根据患者的具体需求和耐受性进行个性化调整，以确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质。

活动与休息

：术后患者应在医护人员的指导下进行适度活动，以促进血液循环和减少深静脉血栓的风险。同时，保证充足的休息对于恢复体力和增强免疫力也是必要的。

定期复查

：定期的影像学检查和实验室检测对于评估治疗效果、监测疾病进展和及时发现复发至关重要。这包括胸部CT、PET-CT扫描以及血液肿瘤标志物检测等。

药物管理

：免疫治疗药物的管理和使用需要严格遵守医嘱，以避免药物相互作用和不良反应。医护人员应教育患者正确理解和遵守用药指导，并密切监测药物的疗效和副作用。

教育与自我管理

：患者应被教育如何进行自我监测和管理，包括识别副作用的征兆、正确记录药物使用情况等。这有助于患者在家庭环境中维持治疗效果，并及时向医疗团队报告任何异常情况。

个体化护理策略

针对RET突变的晚期肺癌患者，术后护理应根据个体的具体情况进行调整。例如，对于老年患者或有基础疾病的患者，护理计划可能需要更加细致和个性化，以减少并发症的风险。

未来展望

随着免疫治疗研究的深入，我们对RET突变肺癌的理解也在不断加深。未来，我们期待有更多的临床试验结果能够指导实践，为患者提供更精准和有效的治疗方案。同时，护理实践也需要不断更新，以适应新的治疗手段和患者需求。

结语

晚期肺癌RET突变患者的免疫治疗是一个复杂且不断发展的领域。术后护理在这一过程中起着至关重要的作用，它不仅关系到患者的生理恢复，还影响着患者的心理状态和生活质量。通过科学的术后护理，我们可以帮助患者更好地恢复，提高生活质量，并延长生存期。随着免疫治疗的不断发展，我们期待未来能够为患者提供更多、更有效的治疗选择。

郑燕芳

广州医科大学附属肿瘤医院