细胞程序性死亡在肺癌中的分子机制及中医药干预进展

细胞程序性死亡（细胞凋亡）是生物体正常发育和维持内环境稳定的重要生理过程。在恶性肿瘤中，细胞程序性死亡的异常调控会导致肿瘤细胞的增殖失控。RET突变肺癌是一种罕见的非小细胞肺癌，其特点是携带RET基因融合或突变。近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，针对RET突变肺癌的细胞程序性死亡机制研究取得了一系列进展。本文将围绕RET突变肺癌细胞程序性死亡的分子机制及中医药在术后护理中的应用进行综述。

细胞程序性死亡的分子机制

细胞程序性死亡，也称为凋亡，是一个由基因控制的有序的细胞死亡过程。在RET突变肺癌中，细胞程序性死亡的异常主要表现为凋亡抑制因子的过度表达和凋亡促进因子的表达下调。RET基因突变后，其编码的蛋白激活下游信号通路，导致肿瘤细胞的凋亡抑制。其中，BCL-2家族蛋白在调控细胞凋亡中起到核心作用，BCL-2是凋亡抑制因子，而BAX和BAK是凋亡促进因子。RET突变导致BCL-2表达上调，同时抑制BAX和BAK的表达，从而抑制细胞凋亡。

此外，肿瘤抑制基因p53在细胞程序性死亡中也扮演着重要角色。p53可以激活多个凋亡促进因子的表达，而在RET突变肺癌中，p53的功能往往受到抑制，进一步加剧了细胞凋亡的失衡。

中医药在RET突变肺癌术后护理中的应用

中医药治疗肿瘤历史悠久，其独特的治疗理念和方法在肿瘤的术后护理中显示出独特优势。中医药通过整体调理，旨在恢复机体的阴阳平衡，增强机体的免疫力，减轻术后并发症，提高患者生活质量。

调理气血，增强免疫功能

：术后患者常常出现气血两虚的情况，中医药可以通过补益气血的药物，如黄芪、党参等，来增强患者的免疫功能，促进机体恢复。

清热解毒，减轻炎症反应

：术后伤口易感染，中医药中的清热解毒药物，如金银花、连翘等，可以有效减轻炎症反应，促进伤口愈合。

活血化瘀，改善微循环

：术后患者常有局部血液循环不畅，中医药中的活血化瘀药物，如丹参、川芎等，可以改善微循环，减轻术后疼痛和肿胀。

扶正固本，提高生活质量

：中医药通过扶正固本，如使用灵芝、人参等药物，可以提高患者的整体生活质量，减轻疲劳感，改善睡眠。

总之，RET突变肺癌的细胞程序性死亡机制复杂，中医药在术后护理中通过多途径、多靶点的作用，为RET突变肺癌患者提供了一种有效的辅助治疗手段。随着对RET突变肺癌分子机制的深入了解，中医药的干预策略也将更加精准和个体化，为患者的康复提供更多可能。

刘翩

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心