基于现代医学视野对肺癌中医辨证分型的溯源及拓展

近年来，随着精准医学的发展，以RET突变为代表的非小细胞肺癌（NSCLC）患者逐渐成为临床研究的热点。RET突变是指RET基因发生突变，导致蛋白功能异常，进而诱发肿瘤的发生。现代医学通过基因检测等手段，对RET突变肺癌进行精准诊断，并针对性地提出治疗策略。而中医对肺癌的辨证分型则是基于整体观念，从患者的体质、环境、病因等多方面因素综合考虑。本文旨在探讨基于现代医学视野下，如何对RET突变肺癌进行中医辨证分型，并探讨相应的康复治疗方法。

一、RET突变肺癌的现代医学机制

RET基因位于人类染色体10q11.2，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，主要参与细胞生长、分化和凋亡等生理过程。当RET基因发生突变，如点突变、基因融合等，会导致RET蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。目前已知的RET突变主要包括以下几种类型：KIF5B-RET、CCDC6-RET、NCOA4-RET等融合突变，以及M918T、V804M、S891A等点突变。

二、RET突变肺癌的中医辨证分型

中医治疗肺癌，需先进行辨证分型。根据患者的临床表现、舌脉等体征，将RET突变肺癌分为以下几种证型：

气滞血瘀型：以胸痛、咳嗽、咯痰、舌暗、脉涩为主要表现；

痰湿内阻型：以咳嗽、咯痰、胸闷、舌苔腻、脉滑为主要表现；

阴虚内热型：以干咳、少痰、口干、舌红、脉细数为主要表现；

阳虚内寒型：以咳嗽、咯痰、畏寒、舌淡、脉迟为主要表现。

三、RET突变肺癌的康复治疗方法

药物治疗：根据患者证型，选用相应的中药方剂进行治疗。如气滞血瘀型可选用血府逐瘀汤、桃红四物汤等活血化瘀方；痰湿内阻型可选用二陈汤、小陷胸汤等化痰方；阴虚内热型可选用养阴清肺汤、百合固金汤等滋阴降火方；阳虚内寒型可选用真武汤、金匮肾气丸等温阳散寒方。

针灸治疗：针对患者的胸痛、咳嗽等症状，可选用相应的穴位进行针灸治疗。如足三里、太渊、肺俞等穴位，具有调理肺气、止咳化痰的作用。

饮食调理：针对患者的不同证型，可选用相应的食疗方进行饮食调理。如气滞血瘀型可选用山楂、桃仁等活血化瘀的食物；痰湿内阻型可选用茯苓、薏苡仁等健脾化痰的食物；阴虚内热型可选用银耳、百合等滋阴降火的食物；阳虚内寒型可选用生姜、大枣等温阳散寒的食物。

情志调养：针对患者的不同证型，可采用相应的情志调养方法进行康复治疗。如气滞血瘀型可采用疏肝解郁的方法，如听音乐、散步等；痰湿内阻型可采用健脾化痰的方法，如按摩、运动等；阴虚内热型可采用滋阴降火的方法，如瑜伽、冥想等；阳虚内寒型可采用温阳散寒的方法，如艾灸、泡澡等。

总之，基于现代医学视野下，对RET突变肺癌进行中医辨证分型，并结合相应的康复治疗方法，可以为患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高患者的生活质量和生存期。同时，中西医的有机结合，也是未来肺癌治疗的重要发展方向。

林丽

杭州市萧山区第一人民医院