如何识别子宫内膜癌的初期征兆

子宫内膜癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。然而，由于其早期症状不明显，很多患者在发现时病情已较为严重，错过了最佳治疗时机。因此，了解子宫内膜癌的初期征兆，对于早期诊断和治疗至关重要。

一、子宫内膜癌的早期症状特点 子宫内膜癌早期，病灶范围较小，对子宫内膜的侵袭程度较弱，因此患者往往没有明显的症状。但随着病情的进展，子宫内膜受损范围逐渐增大，患者会出现一些典型的症状。主要包括：

不规则阴道出血：这是子宫内膜癌最常见的症状之一。患者可能会出现在非月经期断断续续、时多时少的阴道出血，这与正常月经出血明显不同。这种出血可能持续数周甚至数月，容易被忽视。不规则阴道出血可能表现为点滴出血、血性分泌物或大量出血，尤其是在绝经后女性中更为常见。

阴道分泌物异常：部分子宫内膜癌患者会出现阴道分泌物增多、有异味的情况。这可能是由于病灶感染引起的炎症反应所致。异常分泌物可能表现为黄色、褐色或血性，伴有异味，这些变化应引起重视，及时就医检查。

腹痛：随着子宫内膜癌的发展，病灶可能会侵袭神经，诱发子宫收缩，导致患者出现腹痛。这种疼痛可能时轻时重，呈阵发性，容易被误认为是普通的痛经或肠胃不适。疼痛可能表现为下腹部或盆腔疼痛，尤其是在月经期间或性行为后更为明显。

盆腔疼痛或不适：子宫内膜癌患者可能会感到盆腔区域的疼痛或不适，尤其是在性行为、排尿或排便时更为明显。这种疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织或压迫神经有关。

体重减轻和食欲减退：部分子宫内膜癌患者可能会出现体重减轻和食欲减退的症状，这可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。如果出现不明原因的体重减轻，应引起重视。

二、高危人群的识别 除了关注上述症状外，我们还需要识别子宫内膜癌的高危人群，以便进行针对性的筛查和预防。子宫内膜癌的高危因素主要包括：

年龄：子宫内膜癌多发于绝经后女性，尤其是50岁以上的女性，患病风险明显增加。随着年龄的增长，体内激素水平发生变化，可能刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

肥胖：肥胖是子宫内膜癌的一个重要危险因素。肥胖女性体内雌激素水平较高，可能刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，肥胖还与胰岛素抵抗、炎症等其他危险因素相关。

糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素水平升高，可能促进子宫内膜细胞的增殖，增加癌变风险。此外，糖尿病还与肥胖、高血压等其他危险因素相关，进一步增加子宫内膜癌的风险。

雌激素类药物：长期使用雌激素类药物，尤其是未经孕激素拮抗的雌激素，可能增加子宫内膜癌的风险。未拮抗的雌激素可能刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素：具有子宫内膜癌家族史的女性，患病风险增加。遗传因素可能影响个体对激素的敏感性，增加子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，可能刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

未生育或晚育：未生育或晚育的女性，子宫内膜癌风险增加。生育和哺乳可能对子宫内膜产生保护作用，降低癌变风险。

三、预防和早期筛查 对于上述高危人群，建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片检查、超声检查等，以便及时发现子宫内膜的异常。此外，保持健康的生活习惯，如控制体重、合理饮食、适量运动等，也有助于降低子宫内膜癌的风险。

定期妇科检查：建议女性每年进行一次妇科检查，包括宫颈涂片检查和盆腔超声检查。对于高危人群，检查频率应适当增加，如每半年或每年两次。

宫颈涂片检查：宫颈涂片检查是一种筛查宫颈病变的常用方法，通过取样宫颈细胞进行显微镜检查，可及时发现宫颈病变。对于子宫内膜癌，宫颈涂片检查可能发现异常细胞，提示进一步检查。

盆腔超声检查：盆腔超声检查是一种无创、无痛的检查方法，可直观观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态和结构。对于子宫内膜癌，超声检查可发现子宫内膜增厚、异常回声等改变，提示进一步检查。

子宫内膜活检：对于超声检查发现子宫内膜异常的患者，可进一步进行子宫内膜活检，取样子宫内膜组织进行病理学检查，以明确诊断。

磁共振成像（MRI）：对于部分子宫内膜癌患者，可进一步进行磁共振成像检查，以评估肿瘤的范围、侵犯深度等，指导治疗方案的选择。

保持健康生活习惯：控制体重、合理饮食、适量运动等健康生活习惯，有助于降低子宫内膜癌的风险。建议女性保持体重在正常范围内，避免肥胖；均衡饮食，多吃新鲜

许伟杰

吉林省肿瘤医院湖光院区