IGA肾病患者的临床护理

IGA肾病，也称为IgA肾炎，是一种常见的原发性肾小球疾病。它以肾小球内IgA沉积为特征，可导致不同程度的肾功能损害。本文将从疾病原理和临床护理两个方面，详细介绍IGA肾病的相关知识。

一、IGA肾病的疾病原理

IGA肾病的发病机制尚未完全明确，但目前普遍认为与免疫反应异常有关。正常情况下，IgA主要分布在黏膜表面，参与局部免疫防御。但在IGA肾病患者体内，IgA分子结构发生改变，形成异常IgA1。异常IgA1可与肾脏固有细胞表面的糖分子结合，引发免疫复合物沉积，激活补体系统，导致肾小球炎症反应。

炎症反应可引起肾小球内皮细胞和系膜细胞损伤，导致基底膜通透性增加，白蛋白等大分子物质漏出。长期炎症反应还可引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化，最终导致肾功能衰竭。

IGA肾病的临床表现多样，可表现为血尿、蛋白尿、高血压等。部分患者可无症状，仅在体检时发现尿检异常。IGA肾病的诊断主要依据肾活检病理，可见IgA在肾小球系膜区沉积。

二、IGA肾病的临床护理

饮食调理：低盐、低脂、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主。限制钠盐摄入，每日不超过5g。限制高钾食物摄入，以防高钾血症。

控制血压：高血压是IGA肾病的重要危险因素。应定期监测血压，必要时服用降压药物。ACEI/ARB类药物可降低尿蛋白，延缓肾功能进展，可作为首选。

控制感染：上呼吸道感染是诱发IGA肾病急性加重的常见原因。应加强个人卫生，预防感冒。一旦感染，应及时就医，避免使用肾毒性药物。

戒烟限酒：吸烟、饮酒可加重肾脏损伤，应严格戒烟、限制饮酒。

定期随访：定期复查尿常规、肾功能、血压等，评估病情变化。必要时复查肾活检，指导治疗。

心理护理：做好患者的心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励家人给予关爱和支持，共同面对疾病。

避免肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可能加重肾脏损伤，应避免使用。

合理运动：适量运动有助于改善心血管健康，但应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。

监测血糖：糖尿病是IGA肾病的重要合并症，应定期监测血糖，控制血糖在正常范围内。

合理用药：在医生指导下使用药物，避免滥用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。

总之，IGA肾病是一种免疫介导的肾小球疾病。通过合理饮食、控制血压、预防感染等措施，可延缓病情进展，改善预后。患者应定期随访，遵医嘱治疗，争取早日康复。医护人员也应加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，促进自我管理。让我们携手努力，共同战胜IGA肾病。

IGA肾病的治疗主要包括药物治疗、控制并发症和支持治疗。药物治疗主要包括免疫抑制剂、激素、ACEI/ARB类药物等。免疫抑制剂和激素可抑制炎症反应，减轻肾脏损伤；ACEI/ARB类药物可降低尿蛋白，延缓肾功能进展。此外，还需积极控制高血压、高血糖、高脂血症等并发症，减轻肾脏负担。支持治疗包括低盐、低脂、低蛋白饮食，限制钠盐摄入，限制高钾食物摄入等。通过综合治疗，可延缓病情进展，改善预后。

IGA肾病的预后因个体差异而异。部分患者病情较轻，经积极治疗后可长期维持肾功能稳定；部分患者病情较重，可进展为慢性肾衰竭，最终需透析或肾移植。影响预后的因素包括年龄、病程、肾功能、尿蛋白量、血压控制情况等。早期诊断、积极治疗、合理护理，可改善预后，提高生活质量。

总之，IGA肾病是一种免疫介导的肾小球疾病，以肾小球内IgA沉积为特征。通过合理饮食、控制血压、预防感染等措施，可延缓病情进展，改善预后。患者应定期随访，遵医嘱治疗，争取早日康复。医护人员也应加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，促进自我管理。让我们携手努力，共同战胜IGA肾病。

蒋玲

南方医科大学南方医院