卵巢癌的全程管理：全面科普指南

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率相对较低但病死率极高的疾病。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，治疗难度较大。本文将从合理用药的角度，全面科普卵巢癌的全程管理。

一、卵巢癌的诊断 卵巢癌的诊断主要包括影像学检查和病理学检查。影像学检查如超声、CT、MRI等，可发现卵巢的占位性病变；病理学检查包括细胞学检查和组织学检查，可明确诊断。确诊后，还需进行分期和分子分型，以指导个体化治疗。

二、卵巢癌的手术治疗 手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，包括全子宫、双附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫等；肿瘤细胞减灭术适用于晚期患者，目的是尽量切除原发灶及转移灶，术后还需辅以化疗。手术的选择需综合考虑患者的年龄、生育需求、肿瘤分期等因素。

三、卵巢癌的化疗 化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，包括新辅助化疗、辅助化疗和挽救化疗。新辅助化疗适用于部分晚期患者，目的是缩小肿瘤、降低手术风险；辅助化疗适用于所有患者，目的是根除残留的微小病灶、延长生存期；挽救化疗适用于复发患者，目的是控制病情、改善生活质量。化疗方案的选择需综合考虑患者的耐受性、肿瘤分子分型等因素。

四、卵巢癌的靶向治疗 近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中显示出较好的疗效。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞的特定靶点，如血管生成抑制剂、PARP抑制剂等。靶向治疗一般作为化疗的补充，用于复发或耐药患者，可延长无进展生存期。靶向治疗药物的选择需综合考虑患者的肿瘤分子分型、药物的不良反应等因素。

五、卵巢癌的维持治疗 维持治疗是指在完成初始化疗后，继续使用药物以延长无进展生存期。维持治疗药物主要包括PARP抑制剂、抗血管生成药物等。维持治疗可显著延长复发高危患者的无进展生存期。维持治疗药物的选择需综合考虑患者的耐受性、肿瘤分子分型等因素。

六、卵巢癌的随访和复发处理 卵巢癌患者治疗后需定期随访，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以及时发现复发。复发后的治疗需根据患者的一般状况、肿瘤分子分型等因素制定个体化方案，包括再次手术、化疗、靶向治疗等。

总之，卵巢癌的全程管理是一个复杂的过程，涉及手术、化疗、靶向治疗、维持治疗等多个环节。合理用药是提高疗效、延长生存期的关键。患者需在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，患者还需保持良好的心态，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

张媛慧

杭州市肿瘤医院