肝癌治疗新进展：免疫联合贝伐的疗效与应用

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略一直在不断探索和进步。近年来，免疫治疗联合贝伐珠单抗的药物疗法，为肝癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨这一治疗策略的疗效与应用。

免疫联合贝伐治疗策略概述

肝癌的治疗需要根据肿瘤的分期、肝功能以及患者的整体状况来综合考虑。对于不可切除或转移性肝细胞癌患者，传统的治疗手段包括化疗、靶向治疗等，但由于肝癌细胞的特性，这些治疗方式的效果往往不尽人意。随着免疫治疗的发展，联合贝伐珠单抗的免疫疗法成为一线治疗的新选择。

免疫治疗联合贝伐珠单抗的优势

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞，而贝伐珠单抗是一种靶向药物，能够阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。两者联合使用，能够从不同机制上对肝癌进行治疗，增强疗效。

阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗

阿替利珠单抗是一种PD-L1抑制剂，能够阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能。与贝伐珠单抗联合使用，已经被NCCN（2023年版）和BCLC（2022年版）指南优先推荐，并在中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）、CSCO原发性肝癌指南（2022年版）及CACA肝癌指南（2022年版）中被列为优选方案。这一组合的疗效得到了多项大型III期临床研究的支持，显示出显著的生存获益。

信迪利单抗 + 贝伐珠单抗生物类似物（达攸同）

信迪利单抗同样是一种PD-1抑制剂，与贝伐珠单抗生物类似物（达攸同）的联合治疗方案，在中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）和CSCO、CACA的相关指南中获得高度评价。这一方案适用于Child-Pugh A级或较好的B级（≤7分）患者，为这部分患者提供了更多的治疗选择。

疗效与安全性

免疫联合贝伐的治疗方案在提高患者生存率的同时，也需要注意其安全性。免疫治疗可能会引起一些免疫相关的不良反应，如皮疹、肝脏毒性等，而贝伐珠单抗可能导致高血压、蛋白尿等副作用。因此，在治疗过程中，需要密切监测患者的身体状况，并及时调整治疗方案。

结论

免疫联合贝伐的治疗方案为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于不可切除或转移性肝细胞癌患者。这一策略的成功应用，标志着肝癌治疗领域的一大进步。未来，随着更多临床研究的深入，我们期待能够进一步优化这一治疗方案，为肝癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

于龙

郑州大学第一附属医院河医院区