HER2阴性胃癌的综合治疗：现状与未来展望

HER2阴性胃癌是指HER2基因表达水平较低或不表达的胃癌类型，其预后相对较好，因为其恶性程度和侵袭性都较HER2阳性胃癌低。本文将对HER2阴性胃癌的综合治疗现状及未来展望进行详细阐述。

一、HER2阴性胃癌的治疗现状 1. 手术治疗 手术是HER2阴性胃癌的主要治疗方式，通过切除肿瘤及周围组织，达到根治的目的。手术方式包括全胃切除术、近端胃切除术和远端胃切除术等。手术适应症包括早期胃癌及部分进展期胃癌。手术的关键在于彻底切除肿瘤，避免肿瘤残留，以提高患者的生存率和生活质量。

化疗 化疗是HER2阴性胃癌的辅助治疗方式，主要用于辅助手术治疗，提高手术切除率和降低复发率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况等综合考虑。化疗的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制等，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

放疗 放疗是HER2阴性胃癌的局部治疗方式，主要用于辅助手术治疗，提高局部控制率和降低复发率。放疗的方式包括外照射和内照射，放疗剂量和疗程需要根据患者的具体情况制定。放疗的不良反应包括放射性食管炎、肺炎等，需要密切观察患者的病情变化，及时给予对症处理。

二、HER2阴性胃癌的未来治疗展望 1. 靶向治疗 虽然HER2阴性胃癌不适合HER2靶向治疗，但随着分子靶向药物的发展，针对HER2阴性胃癌的新靶点不断被发现，如VEGF、EGFR等。未来，针对这些新靶点的靶向治疗有望为HER2阴性胃癌患者带来新的治疗选择。

免疫治疗 免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。目前已有多种免疫治疗药物获批用于胃癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。未来，免疫治疗有望成为HER2阴性胃癌的重要治疗手段。

精准治疗 随着分子诊断技术的发展，HER2阴性胃癌的分子分型越来越明确，为精准治疗提供了可能。通过基因检测、蛋白组学等技术，可以发现HER2阴性胃癌的特定分子标志物，指导个体化治疗。未来，精准治疗有望进一步提高HER2阴性胃癌的治疗效果。

总之，HER2阴性胃癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，手术、化疗、放疗等治疗方式相互配合，才能取得最佳治疗效果。随着靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的出现，HER2阴性胃癌的治疗效果有望进一步提高。未来，我们需要不断探索HER2阴性胃癌的新治疗靶点和新治疗手段，为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

聂世鸿

四川大学华西医院