乳房上有小疙瘩要不要看医生？

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，因此，对乳房出现的任何异常都应予以高度重视。本文将针对乳房上出现小疙瘩是否需要看医生的问题，从医学角度进行详细分析，帮助广大女性更好地了解乳腺癌的早期症状及康复治疗方法。

一、乳房小疙瘩的成因 乳房小疙瘩可能由多种原因引起，包括生理性因素、良性疾病和恶性疾病等。生理性因素包括月经周期、怀孕、哺乳期等引起的乳腺组织生理性变化。良性疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症等。恶性疾病则主要是指乳腺癌。

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤，通常表现为单侧、圆形或椭圆形、边界清楚、质地较硬的肿块，多见于育龄期女性。乳腺囊肿是乳腺组织内液体积聚形成的囊性结构，常表现为圆形或椭圆形、边界清楚、可有波动感的肿块，多见于绝经后女性。乳腺导管扩张症是乳腺导管结构异常引起的疾病，常表现为乳房疼痛、乳头溢液等症状。

二、乳腺癌的早期症状 乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头凹陷等。其中，乳房肿块是最常见的症状，多为单侧、无痛、质地硬且边界不清的肿块。因此，一旦发现乳房出现小疙瘩，特别是单侧、质地硬、边界不清的肿块，应高度警惕乳腺癌的可能。

乳腺癌的乳头溢液多为血性或浆液性，可为单侧或双侧，与乳腺导管扩张症引起的乳头溢液不同。乳房皮肤改变包括橘皮样改变、皮肤凹陷等，是乳腺癌侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管所致。乳头凹陷可为单侧或双侧，与生理性乳头凹陷不同，需进一步检查明确。

三、乳房小疙瘩的检查方法 对于乳房上发现的小疙瘩，应及时到医院进行专业检查。常用的检查方法包括：

乳腺触诊：医生通过触诊初步了解肿块的性质，如大小、形状、质地等。触诊时应双手配合，一侧手固定乳房，另一侧手进行触诊，注意肿块的位置、大小、形状、质地、边界、活动度等。

乳腺超声：无创、无痛、无放射性，可了解肿块的内部结构、血流情况等。超声对囊性肿块敏感，可明确肿块性质。超声还可用于引导穿刺活检，提高诊断准确性。

乳腺X线摄影（钼靶）：对钙化灶敏感，可发现早期乳腺癌。钼靶对致密型乳腺的敏感性较低，对脂肪型乳腺的敏感性较高。钼靶检查时，需对乳房进行压迫，部分患者可有不适感。

磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，有助于评估病变范围。MRI对乳腺癌的敏感性较高，但特异性较低。MRI检查费用较高，一般不作为首选检查方法。

细针穿刺或活检：取得组织细胞，进行病理学检查，明确诊断。细针穿刺损伤小，适用于囊性肿块的诊断。活检适用于实性肿块的诊断，可明确肿块性质。

四、乳房小疙瘩的康复治疗方法 对于良性乳腺疾病引起的小疙瘩，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。若肿块较大或引起疼痛等症状，可考虑手术切除。手术方式包括肿瘤切除术和乳腺切除术，需根据肿块大小、位置、患者年龄等因素综合考虑。

对于乳腺癌引起的小疙瘩，应根据肿瘤分期、分子分型等选择合适的治疗方法，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术和乳腺癌保乳术。化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗，提高治疗效果。放疗适用于部分高风险患者，降低复发风险。内分泌治疗和靶向治疗适用于部分分子分型患者，提高生存质量。

治疗后，患者需定期复查，评估疗效，及时发现复发转移。复查项目包括乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查，以及肿瘤标志物检测等。复查间隔时间需根据患者病情、治疗方式等因素个体化安排。

五、乳房保健及预防乳腺癌 1. 定期进行乳房自我检查，发现异常及时就医。自我检查方法包括观察、触诊等，注意乳房外形、皮肤、乳头等异常改变。自我检查最佳时间为月经结束后一周内。

均衡饮食，控制体重，避免高脂饮食。高脂饮食可增加乳腺癌发病风险，建议摄入富含膳食纤维、维生素的食物，保持合理体重。

适量运动，增强体质，提高免疫力。适量运动可降低乳腺癌发病风险，建议每周进行150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等。

戒烟限酒，避免不良生活习惯。吸烟、饮酒可

郭书磊

大名县人民医院