免疫治疗结合化疗：晚期胆管癌患者的生存期和反应率分析

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）占所有胆管癌的大多数。随着医学技术的不断进步，ICC的治疗策略也在不断发展，免疫治疗作为新兴的治疗手段，其联合化疗的临床价值逐渐受到重视。本文旨在评估晚期ICC患者接受免疫治疗联合化疗的生存期和反应率，分析其临床效果。

1. 研究背景

晚期ICC患者的预后普遍较差，传统化疗疗效有限，中位生存时间较短。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的新突破，其原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗联合化疗的策略，旨在通过化疗药物的直接杀伤作用和免疫治疗的免疫调节作用，实现对肿瘤的协同攻击。

2. 研究方法

本研究为回顾性研究，收集2019年1月至2022年4月在两家医院收治的80例晚期ICC患者的临床及病理学资料。根据化疗是否联合免疫治疗，将患者分为仅化疗组（A组，n=26）和免疫联合化疗组（B组，n=54）。研究比较了两组患者的一般资料、临床病理特征、总体生存情况、无进展生存情况和治疗相关不良事件。

3. 研究结果

研究发现，67.5%的患者接受了免疫治疗联合化疗。A组接受治疗的周期数低于B组（4±2个周期vs. 5±3个周期），P<0.05，表明免疫联合化疗可能需要更多的治疗周期。两组患者的客观缓解率（ORR）分别为15.4%和22.2%，差异无统计学意义（P>0.05），但B组的疾病控制率（DCR）显著高于A组（76%vs. 50%，P<0.05）。在生存期方面，A组患者的中位总体生存时间和1、2、3年总体生存率分别为10个月和39%、20%、7%，明显低于B组的24个月和72%、49%、35%，P<0.05。然而，两组的中位无进展生存时间和1、2年无进展生存率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。在安全性方面，两组1/2和3/4级不良事件的比较差异无统计学意义（P>0.05），胃肠道毒性和皮肤不良反应是免疫联合化疗最常见的治疗相关不良事件。

4. 结论与展望

本研究结果表明，晚期ICC患者可能从免疫联合化疗中获益，尤其是在提高疾病控制率和延长总体生存时间方面。然而，由于样本量有限，临床证据尚不充分，未来仍需通过大规模随机对照试验（RCT）来进一步验证免疫治疗联合化疗的疗效和安全性。此外，针对FGFR突变的ICC患者，个体化治疗方案的探索也将成为未来研究的重要方向。

综上所述，免疫治疗联合化疗为晚期ICC患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的生存质量和预后。随着研究的深入，我们期待更多的临床数据支持这一联合治疗策略，为ICC患者带来更多希望。

郑洋

天津市人民医院