肝癌介入治疗：全程管理中的注意事项与操作技巧

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率对人类健康构成了巨大威胁。在肝癌的综合治疗体系中，介入治疗以其微创、有效的特点占据了不可或缺的地位。本文将详细探讨肝癌介入治疗全程管理中的关键环节，包括患者评估、治疗方式选择、治疗过程中的注意事项以及治疗后的随访与并发症处理，以期提高肝癌介入治疗的效果，改善患者的生存质量和预后。

一、介入治疗前的患者评估

在进行肝癌介入治疗前，对患者进行全面评估至关重要。首先，需要通过影像学检查（如CT、MRI等）来确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围，以评估肿瘤的可治疗性。其次，评估患者的肝功能，包括血清学检测（如ALT、AST、ALP、TBIL等）和Child-Pugh分级，以确定患者是否适合进行介入治疗。此外，还需评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能等，以确保患者能够安全承受介入治疗。

二、介入治疗方式的选择

肝癌介入治疗的主要方式包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。选择何种介入治疗方式取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能和全身状况。对于直径小于5cm的单发肿瘤，射频消融或微波消融是理想的选择，因为它们能够提供局部控制并减少对正常肝组织的损伤。而对于直径较大或多发肿瘤，经肝动脉化疗栓塞则更为合适，因为它能够减少肿瘤的血供，同时通过高浓度化疗药物直接作用于肿瘤。

三、治疗过程中的注意事项

在介入治疗过程中，医生需密切监控患者的生理指标，如血压、心率、呼吸等，以及时发现并处理可能出现的并发症。此外，应严格按照操作规程进行，确保治疗的精准性和安全性。在进行经肝动脉化疗栓塞时，需要控制化疗药物的剂量和注射速度，避免对正常肝组织造成损伤。在射频消融或微波消融过程中，应确保电极针准确放置于肿瘤中心，避免对周围正常组织的热损伤。

四、治疗后的随访与并发症处理

肝癌介入治疗后，定期随访是评估疗效和及时发现复发或并发症的关键。随访内容包括影像学检查、血清肿瘤标志物检测和肝功能评估。若发现肿瘤复发或进展，应及时调整治疗方案。介入治疗可能引起的并发症包括肝功能损伤、胆管损伤、感染等，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗或外科手术。

五、总结

肝癌介入治疗是一种有效的局部治疗手段，能够显著提高部分患者的生存质量和预后。通过严格的患者评估、合理的治疗方式选择、精细的操作技巧以及规范的随访管理，可以最大限度地发挥介入治疗的优势，为肝癌患者提供最佳的治疗选择。随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗的适应症和疗效将会得到进一步的拓展和提高。

谢玉官

江苏省人民医院