非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗药物相关皮疹的影响因素及发生机制概述

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球最常见的肺癌类型，其发病率和死亡率均较高。表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌的重要驱动基因之一，是NSCLC患者治疗的重要靶点。EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）是针对EGFR突变的NSCLC患者的一线治疗药物。然而，EGFR-TKIs治疗过程中可能出现多种不良反应，其中皮疹是最常见的皮肤不良反应之一。本文将概述EGFR-TKIs治疗相关皮疹的影响因素及发生机制。

EGFR-TKIs治疗相关皮疹的影响因素

EGFR-TKIs治疗相关皮疹的影响因素主要包括以下几点：

1.1 EGFR突变亚型：不同EGFR突变亚型对EGFR-TKIs治疗反应不同，可能导致皮疹发生率和严重程度的差异。

1.2 个体差异：患者年龄、性别、种族、基础皮肤状况等因素可能影响EGFR-TKIs治疗相关皮疹的发生。

1.3 药物剂量和疗程：EGFR-TKIs剂量越高，疗程越长，皮疹发生率越高。

1.4 合并用药：部分药物可能与EGFR-TKIs相互作用，增加皮疹风险。

EGFR-TKIs治疗相关皮疹的发生机制

EGFR-TKIs治疗相关皮疹的发生机制尚不完全明确，目前认为可能与以下因素有关：

2.1 EGFR信号通路阻断：EGFR-TKIs阻断EGFR信号通路，导致皮肤上皮细胞增殖、分化异常，引起皮疹。

2.2 免疫反应：EGFR-TKIs可能诱导皮肤局部免疫反应，导致皮疹发生。

2.3 皮肤屏障功能受损：EGFR-TKIs可能影响皮肤屏障功能，导致皮肤对外界刺激敏感性增加，诱发皮疹。

EGFR-TKIs治疗相关皮疹的预防和处理

针对EGFR-TKIs治疗相关皮疹的影响因素及发生机制，可采取以下措施预防和处理皮疹：

3.1 严格掌握适应症：根据EGFR突变亚型选择合适的EGFR-TKIs，避免超适应症用药。

3.2 个体化治疗：根据患者基础状况、药物耐受性等因素个体化调整药物剂量和疗程。

3.3 预防性用药：可考虑在EGFR-TKIs治疗初期预防性使用外用糖皮质激素等药物，减轻皮疹症状。

3.4 及时对症处理：出现皮疹后及时对症处理，如外用保湿、抗炎药物，必要时口服糖皮质激素等。

总之，EGFR-TKIs治疗相关皮疹是NSCLC患者治疗过程中常见的不良反应，了解其影响因素及发生机制有助于预防和处理皮疹，提高患者生活质量和治疗依从性。未来还需进一步研究EGFR-TKIs治疗相关皮疹的机制，优化治疗方案，降低皮疹发生率和严重程度。

周华

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区