恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持

恶性肿瘤是全球范围内致死率极高的疾病之一，其治疗过程复杂且漫长。姑息治疗作为其中的一个重要环节，其目标是缓解患者症状、提高生活质量、延长生存期。在这一过程中，营养支持起到了至关重要的作用。本文将详细探讨恶性肿瘤患者姑息治疗中的营养支持，尤其是药物治疗方面的内容。

恶性肿瘤与营养状况

恶性肿瘤患者在疾病进展过程中往往会经历体重下降、营养不良等问题。这不仅影响患者的生活质量，还可能导致治疗效果不佳、并发症增多、生存期缩短。因此，对恶性肿瘤患者进行有效的营养支持，是提高治疗效果、改善预后的重要手段。

恶性肿瘤导致营养不良的原因很多，包括肿瘤细胞的消耗、治疗导致的食欲下降和消化吸收障碍、心理因素等。恶性肿瘤患者常常出现蛋白质-能量营养不良，表现为体重下降、肌肉萎缩和脂肪丢失。这会导致患者的免疫功能下降，对治疗的耐受性降低，预后恶化。

营养支持的重要性

营养支持的目的在于维持或改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，减少治疗过程中的并发症，提高患者对治疗的耐受性。通过合理的营养支持，可以减轻肿瘤患者的症状，改善其生活质量，甚至延长生存期。

营养支持可以通过多种方式进行，包括饮食调整、口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。饮食调整是最基本的营养支持方式，应根据患者的营养状况和消化吸收能力进行个体化调整。口服营养补充可以提供额外的营养素，帮助改善患者的营养状况。肠内营养和肠外营养则适用于不能经口进食或消化吸收障碍的患者。

药物治疗在营养支持中的作用

药物治疗是恶性肿瘤患者营养支持中的重要组成部分。通过药物的辅助，可以促进患者的食欲，改善消化吸收功能，减少恶心、呕吐等化疗引起的副作用，从而帮助患者更好地摄入和利用营养。

食欲促进剂

食欲促进剂可以帮助患者增加食欲，改善营养摄入。例如，某些药物可以通过刺激食欲中枢，增加患者的食欲，从而提高营养摄入。临床上常用的食欲促进剂包括甲地孕酮、雷司普利等。这些药物可以改善患者的食欲和营养状况，但需要注意其可能的副作用，如水肿、血栓等。

消化酶制剂

消化酶制剂可以帮助患者改善消化吸收功能，尤其是在化疗或放疗导致胃肠功能受损的情况下。通过补充消化酶，可以提高食物的消化吸收率，增加营养的利用率。常用的消化酶制剂包括胰酶、康普酶等。这些药物可以改善患者的消化吸收功能，减少腹泻、脂肪泻等并发症。

抗恶心呕吐药物

化疗和放疗常常引起恶心、呕吐等副作用，严重影响患者的食欲和营养摄入。抗恶心呕吐药物可以有效控制这些症状，帮助患者更好地进食和吸收营养。常用的抗恶心呕吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、神经安定剂等。这些药物可以减轻化疗和放疗引起的恶心、呕吐症状，改善患者的营养状况和生活质量。

营养支持的个体化

由于每个患者的具体情况不同，营养支持方案需要根据患者的年龄、体重、疾病阶段、治疗计划等因素进行个体化调整。这可能包括饮食咨询、营养补充剂的使用、药物治疗等多种形式。例如，对于消化吸收障碍的患者，可能需要使用肠内营养或肠外营养；而对于食欲下降的患者，则可以尝试使用食欲促进剂。个体化的营养支持方案可以更好地满足患者的需求，提高营养支持的效果。

营养支持的监测和评估

在进行营养支持的过程中，需要定期对患者的营养状况进行监测和评估，以评估营养支持的效果，并根据评估结果调整营养支持方案。常用的营养评估指标包括体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白等。通过定期监测这些指标，可以及时发现患者的营养状况变化，并及时调整营养支持方案。

结论

恶性肿瘤患者的姑息治疗中，营养支持扮演着不可或缺的角色。通过药物治疗等手段，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。医疗工作者应重视营养支持的重要性，并根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案。同时，需要对患者的营养状况进行定期监测和评估，以确保营养支持方案的有效性和安全性。通过综合的营养支持措施，可以改善恶性肿瘤患者的营养状况和生活质量，为其提供更好的姑息治疗。

张珉

河南省肿瘤医院