子宫内膜癌：女性生殖健康的重大威胁

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是一种发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，它在妇科肿瘤中占据着重要位置，严重威胁女性的健康。本文将对子宫内膜癌的发病机制、临床表现和预防措施进行详细阐述，以增强公众对这一疾病的认识和警觉。

发病机制

尽管子宫内膜癌的确切发病机制尚未完全阐明，但研究表明其发生与多种因素相关。首先，长期的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病因素之一。雌激素能够促进子宫内膜的增生，若缺乏孕激素的拮抗作用，可能导致子宫内膜过度增生，进而发展为癌前病变或癌症。其次，遗传因素也在子宫内膜癌的发病中扮演着重要角色，某些遗传性非息肉性结直肠癌综合征与子宫内膜癌的发生有关。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，以及长期不排卵或排卵障碍，都会增加子宫内膜癌的风险。

临床表现

子宫内膜癌的症状通常较为明显，早期诊断和治疗对于预后至关重要。最常见的症状是异常阴道出血，特别是在绝经后的女性中更为常见。此外，患者可能还会经历阴道排液、盆腔疼痛等症状。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯周围组织，导致更严重的症状，如排尿困难、便秘等。

诊断与分期

子宫内膜癌的诊断主要依赖于病史、临床症状和辅助检查。首先，妇科检查可以发现子宫的异常增大或不规则。其次，通过子宫内膜活检可以取得组织样本，进行病理学检查以确诊。此外，影像学检查如超声、MRI等可以帮助评估肿瘤的大小、深度和是否有远处转移。子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期系统，根据肿瘤的侵及范围进行分期。

治疗措施

子宫内膜癌的治疗策略取决于肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。对于早期病变，手术通常可以彻底清除肿瘤。对于中晚期患者，可能需要辅以放疗、化疗或激素治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在子宫内膜癌的治疗中显示出潜力。

预防与健康管理

预防子宫内膜癌的关键在于早期识别风险因素和采取相应的预防措施。保持健康的体重、均衡饮食、适量运动、避免长期使用雌激素替代疗法都是降低子宫内膜癌风险的有效手段。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和定期的妇科检查尤为重要。此外，对于已经诊断出子宫内膜癌的患者，定期的随访和健康管理对于监测疾病进展和提高生活质量同样重要。

总结而言，子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，加强早期诊断和治疗，可以有效降低其对女性健康的影响。同时，采取积极的预防措施和健康管理策略，有助于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。

吴秀锋

阳春市人民医院