术后腹痛与胃癌：肠粘连的预防与治疗

在现代医疗领域，胃癌手术是治疗胃癌的主要手段之一，但随之而来的术后并发症，尤其是肠粘连，成为了患者及其家属关注的重点。术后腹痛是常见的术后症状之一，而肠粘连则是导致腹痛的主要因素。本文将深入探讨肠粘连的成因、症状表现、预防措施以及治疗方法，旨在帮助胃癌患者和家属更好地理解这一并发症，并采取有效的预防和治疗手段。

一、肠粘连的成因

胃癌手术通常涉及腹腔内的广泛操作，不可避免地会对腹腔内的肠管、网膜及其他组织造成一定的损伤。手术过程中的炎症反应、组织损伤及体液渗出等因素，均可能导致纤维蛋白的沉积和组织间的粘连。这种粘连若发生在肠管之间，可能会牵拉肠道，影响肠道的正常蠕动，从而引发腹痛。此外，手术中的出血、感染以及术后炎症等因素也可能导致肠粘连的形成。

二、肠粘连的症状

肠粘连的症状多样，且可能因个体差异而有所不同。以下是一些常见的症状：

腹痛

：肠粘连可能导致患者出现间歇性或持续性的腹痛，疼痛部位多集中在腹部，疼痛性质可能表现为隐痛、绞痛或钝痛。这种疼痛可能在进食后加剧，因为食物通过受阻的肠道会引起更多的不适。

腹胀

：肠道蠕动受阻会导致食物残渣在肠道内滞留，引起腹部胀满不适。这种胀满感可能伴随有腹部膨胀，触摸时可能会感觉到腹部硬实。

恶心、呕吐

：当肠粘连导致部分或完全肠梗阻时，患者可能会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物可能包含未消化的食物，这是由于食物无法正常通过肠道所致。

便秘或腹泻

：肠粘连可能影响肠道对水分的吸收，导致便秘或腹泻。便秘可能是由于肠道蠕动减慢，而腹泻可能是因为肠道对水分吸收能力下降。

三、肠粘连的预防

预防肠粘连的形成是减少术后并发症的关键。以下是一些有效的预防措施：

手术技术

：采用微创手术技术可以减少对腹腔内组织的损伤，从而降低术后肠粘连的风险。微创手术通过较小的切口进行，减少了手术创伤和术后炎症。

术后活动

：鼓励患者在术后早期进行适度活动，如在医护人员的指导下进行床边活动或散步，这有助于促进肠道蠕动，减少粘连形成的可能性。

药物治疗

：术后使用抗炎药物和止痛药物，可以减轻炎症反应，减少纤维蛋白的沉积，从而降低粘连形成的风险。同时，这些药物还可以帮助控制术后疼痛，提高患者的舒适度。

营养支持

：良好的营养状态有助于组织的修复和愈合，减少炎症反应。因此，术后应保证患者获得充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质等。

四、肠粘连的治疗

肠粘连的治疗需要根据患者的具体情况来制定。以下是一些常见的治疗方法：

非手术治疗

：对于轻度肠粘连引起的腹痛，可以采用非手术治疗方法。这包括药物治疗，如使用抗炎药物和止痛药来控制炎症和疼痛；胃肠减压，通过引流管排出肠道内的气体和液体，减轻肠道压力；灌肠，通过清洁肠道来缓解便秘或腹泻。

手术治疗

：对于严重的肠粘连或肠梗阻，可能需要再次手术来解除粘连，恢复肠道通畅。手术治疗通常在非手术治疗无效或病情恶化时进行。手术的目标是解除粘连，恢复肠道的正常功能。

五、总结

肠粘连作为胃癌手术后的常见并发症，对患者的生活质量和健康构成了威胁。通过了解肠粘连的成因、症状以及预防和治疗方法，患者和家属可以更好地应对这一挑战。积极的预防措施和及时有效的治疗是降低肠粘连风险、提高患者生活质量的关键。此外，患者的心理状态和情绪管理也是治疗过程中不可忽视的一环，良好的心理状态有助于提高治疗效果和加速康复。通过多方面的综合治疗和护理，我们可以帮助胃癌患者更好地克服术后腹痛和肠粘连带来的困扰，享受更高质量的生活。

郭洪海

河北医科大学第四医院