背痛超过三个月？也许你得了强直性脊柱炎！

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS），是一种以慢性炎症为特征的疾病，它主要影响脊柱和骨盆关节，属于中轴型脊椎关节炎的一种。这种病症的慢性背痛和僵硬感，尤其是在早晨起床时最为明显，对患者的生活质量造成了严重影响。本文将详细探讨强直性脊柱炎的病理机制、临床表现、诊断标准以及治疗和日常管理方法，帮助患者和家属更好地理解并应对这一疾病。

强直性脊柱炎的定义和特点

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，其特点是慢性炎症导致脊柱关节和韧带的炎症和骨化，最终可能导致脊柱僵硬和功能受限。该病症多发于年轻成人，尤其是男性，且有明显的家族遗传倾向。由于其慢性和进展性的特点，强直性脊柱炎对患者的身体功能和生活质量构成了长期挑战。

病因和发病机制

尽管强直性脊柱炎的确切病因尚未完全明确，但目前的研究表明，遗传因素和环境因素共同作用是导致该疾病发生的关键因素。其中，HLA-B27基因是与强直性脊柱炎发病风险密切相关的基因，携带此基因的人群发病风险更高。此外，肠道感染或肠道炎症也可能是触发因素之一。这些因素可能通过激活免疫系统，导致炎症反应，进而引发脊柱和骨盆关节的慢性炎症。

临床表现

强直性脊柱炎的典型症状包括慢性背痛和僵硬，尤其是在休息后或夜间更为明显，这可能是由于炎症导致的关节和软组织的僵硬。随着病情进展，患者可能会出现脊柱活动受限、驼背（脊柱后凸）等症状，这些症状严重影响了患者的日常生活和活动能力。在一些病例中，炎症还可能影响眼睛（如虹膜炎）、心脏、肺部和神经系统，导致相应的症状和并发症。

诊断

强直性脊柱炎的诊断通常基于病史、体格检查和影像学检查。病史中需要关注患者的症状特点、病程进展以及家族史等信息。体格检查中，医生会评估患者的脊柱活动度、关节肿胀和压痛等情况。血液检查可以检测HLA-B27基因，但并非所有携带该基因的人群都会发展为强直性脊柱炎，因此不能单独作为诊断依据。X线、MRI等影像学检查有助于评估脊柱和骨盆关节的炎症和骨化程度，对于诊断和评估病情进展具有重要价值。

治疗和管理

目前，强直性脊柱炎的治疗主要是缓解症状和改善生活质量。药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这些药物可以帮助减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬。物理治疗和定期运动对于改善关节活动度和减轻疼痛至关重要，可以帮助患者保持身体功能和提高生活质量。在一些严重病例中，可能需要进行手术治疗，如脊柱矫正手术，以改善脊柱畸形和减轻症状。

预后和日常生活调整

虽然强直性脊柱炎是一种慢性疾病，但通过适当的治疗和生活方式调整，许多患者能够维持良好的生活质量。定期运动、保持正确的姿势和良好的睡眠习惯对于控制症状和预防病情进展非常重要。此外，心理支持和教育也是管理强直性脊柱炎的重要组成部分，可以帮助患者更好地理解和应对疾病，提高生活质量。

总结而言，强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，需要综合药物治疗、物理治疗和生活方式调整来管理。了解疾病的发病机制和临床表现，对于患者和家属来说至关重要，有助于更好地应对和管理这一疾病。通过积极的治疗和生活方式调整，患者可以有效地控制症状，提高生活质量，减少疾病对日常生活的影响。

陈竹

安徽省立医院本部