来了解癌性腹泻

癌性腹泻是指因肿瘤本身或其治疗过程中引发的腹泻症状。本文将深入探讨癌性腹泻的发病原理、诊断和治疗方法，以提高公众对这一状况的认识。

癌性腹泻的发病原理

肿瘤直接作用

：某些实体肿瘤，如肠道肿瘤，可直接侵犯肠黏膜，导致黏膜屏障受损和分泌功能异常，从而引发腹泻。此外，肿瘤细胞产生的某些因子也可引起肠道功能紊乱。

肿瘤分泌因子

：肿瘤细胞可分泌多种激素样物质，如血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）等，这些物质可刺激肠道分泌增加，导致腹泻。

肿瘤副综合征

：某些肿瘤可产生副综合征，如类癌综合征，这类综合征可导致肠道运动加快，引起腹泻。

药物副作用

：肿瘤治疗过程中使用的化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等，均可引起肠道黏膜损伤或影响肠道菌群平衡，导致腹泻。

放疗引起的腹泻

：放疗可直接损伤肠道黏膜细胞，导致肠黏膜屏障功能下降，引起腹泻。

癌性腹泻的诊断

病史采集

：详细询问患者的腹泻起始时间、频率、量、性状等，以及伴随症状和肿瘤治疗史。

体格检查

：重点检查腹部有无压痛、肿块、肠鸣音异常等。

实验室检查

：血常规、肝肾功能、电解质、粪便常规及培养等，以排除感染性腹泻。

影像学检查

：腹部CT、MRI等，了解肿瘤的大小、位置及有无侵犯邻近器官。

内镜检查

：结肠镜或胃镜检查，直接观察肠黏膜情况，可进行活检以明确诊断。

癌性腹泻的治疗

病因治疗

：针对肿瘤本身进行治疗，如手术切除、化疗、放疗等，以减少肿瘤对肠道的直接损害。

药物治疗

：使用止泻药如洛哌丁胺、蒙脱石散等，以减轻腹泻症状。同时应用益生菌制剂，调整肠道菌群平衡。

营养支持

：补充足够的液体和电解质，防止脱水和电解质紊乱。必要时给予静脉营养支持。

饮食调整

：低残渣饮食，避免高脂肪、高纤维食物，以减轻肠道负担。

心理支持

：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

结语

癌性腹泻是实体肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。通过了解其发病原理、诊断和治疗方法，有助于患者及时识别症状并采取相应的治疗措施，改善预后。希望本文能为患者和家属提供有益的指导和帮助。

王鸣

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区