北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。根据世界卫生组织的数据，胃癌每年导致超过一百万人死亡。手术是治疗胃癌的主要手段，但术后复发率高，长期生存率并不理想。因此，术后辅助治疗成为了提高治愈率、改善预后的关键环节。本文将详细介绍胃癌术后辅助治疗的重要性、方法和最新进展。
一、胃癌术后复发的原因
胃癌术后复发的原因复杂多样，主要包括以下几点：
肿瘤分期高：分期越高，肿瘤侵犯范围越广，术后复发风险越大。
淋巴结转移：胃癌患者常伴有淋巴结转移，手术难以彻底清除所有转移淋巴结。
微转移灶：即使手术切除了肉眼可见的肿瘤，仍有可能存在微小转移灶，术后复发风险较高。
肿瘤生物学特性：部分胃癌细胞具有侵袭性强、易转移的特点，术后复发风险较高。
二、胃癌术后辅助治疗的重要性
胃癌术后辅助治疗的主要目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高长期生存率。具体包括：
化疗：通过全身或局部给药，杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
放疗：通过局部照射，杀灭残留的肿瘤细胞，尤其适用于局部进展期胃癌。
靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤生长和转移。
免疫治疗：通过激活机体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应。
三、胃癌术后辅助治疗的方法
化疗：根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗一般持续4-6个周期，每3-4周进行一次。
放疗：适用于局部进展期胃癌，尤其是肿瘤侵及浆膜或周围组织的患者。放疗一般与化疗同步进行，称为放化疗。
靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗可与化疗联合使用，提高疗效。
免疫治疗：针对PD-L1阳性的胃癌患者，可使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。免疫治疗可与化疗联合使用，提高疗效。
四、胃癌术后辅助治疗的最新进展
近年来，随着分子生物学技术的发展，胃癌术后辅助治疗领域取得了一些重要进展：
个体化治疗：通过检测患者的肿瘤组织，了解肿瘤的分子分型，为患者制定个体化的治疗方案。
联合治疗：将化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段联合使用，提高疗效，降低复发风险。
新药研发：针对胃癌的新型靶向药物和免疫治疗药物不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。
总之，胃癌术后辅助治疗是提高治愈率、改善预后的重要手段。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗效果会越来越好。
熊战友
郑州大学第一附属医院河医院区
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