伯基特淋巴瘤：妊娠期妇女的诊疗指南

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一种罕见但侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），通常以快速增长的肿瘤块和远处扩散为特征。妊娠期妇女若合并伯基特淋巴瘤，其诊疗过程复杂，需综合考虑母亲和胎儿的健康。本文旨在提供关于妊娠期妇女伯基特淋巴瘤诊疗的科学知识，以指导临床决策和患者教育。

伯基特淋巴瘤的病理机制

伯基特淋巴瘤起源于B淋巴细胞，其特征性的组织学表现为大量增殖的B淋巴细胞，这些细胞通常表达特定的表面标记物，如CD10、Bcl-6和MUM1。该病的发病机制涉及多种因素，包括EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染、遗传因素和免疫状态等。在EBV阳性的伯基特淋巴瘤中，病毒编码的蛋白如LMP1和LMP2A参与肿瘤发生和维持。

妊娠期妇女的诊断

对于妊娠期妇女，伯基特淋巴瘤的诊断通常依赖于临床表现、影像学检查和活检等手段。临床表现包括迅速增大的肿块、发热、盗汗和体重减轻等。影像学检查，如CT或MRI，可用于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。确诊需要通过活检获得组织样本，并进行病理学检查和免疫组化分析。

妊娠期妇女的治疗原则

妊娠期妇女伯基特淋巴瘤的治疗需权衡母亲和胎儿的健康。理论上，妊娠合并淋巴瘤因其高侵袭性和快速进展，可能需要考虑治疗性流产以优先治疗母体疾病。然而，人工流产带来的出血和感染风险也不容忽视，其危险性可能与自然分娩相当。因此，是否终止妊娠，需要根据患者的具体情况，包括病情稳定性、妊娠周数和胎儿健康状况等综合评估。

妊娠期妇女的治疗方案

对于病情稳定的患者，可以继续妊娠，并尽可能通过自然分娩。治疗方案通常包括化疗，可能需要调整药物剂量和种类以减少对胎儿的影响。某些化疗药物，如蒽环类药物和长春新碱，已被证明对胎儿相对安全。然而，治疗期间需密切监测胎儿的发育情况，并在必要时提供胎儿监护。

妊娠期妇女的预后

妊娠期妇女伯基特淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括病情分期、治疗方案和患者的一般健康状况。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。妊娠本身并不影响伯基特淋巴瘤的生物学特性，但妊娠期的特殊生理状态可能影响治疗效果和预后。

总结而言，妊娠期妇女伯基特淋巴瘤的诊疗需要综合考虑母体和胎儿的健康，采取个体化的治疗策略。通过多学科团队的合作，可以为患者提供最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和胎儿安全。

叶海格

温州医科大学附属第一医院南白象新院区