乙状结肠癌的表现

乙状结肠癌是大肠癌的一种类型，发生在结肠的乙状部位。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，乙状结肠癌的发病率逐渐上升，对人类健康构成严重威胁。本文将详细探讨乙状结肠癌的典型症状和药物治疗的最新进展。

一、乙状结肠癌的典型症状 1. 腹痛和腹胀：乙状结肠癌常引起腹痛和腹胀，这是由于肿瘤阻塞肠道，导致肠内容物通过困难。疼痛多位于左下腹，可呈阵发性或持续性。

便血和黑便：肿瘤表面溃烂出血，可引起便血，表现为鲜红色或暗红色血便。若出血量大或肠道蠕动缓慢，血液与粪便混合，可出现黑便。

贫血和消瘦：长期慢性出血可导致缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力等。肿瘤消耗机体营养，加之食欲减退，患者体重逐渐下降。

肠梗阻：随着肿瘤体积增大，可导致肠腔狭窄，引起不全性或完全性肠梗阻。表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、停止排便排气等。

腹块：部分患者可触及左下腹包块，质地坚硬，活动度差，无压痛。肿瘤较大时，可扪及较大的腹块。

转移症状：乙状结肠癌可通过直接浸润、淋巴转移和血行转移，累及邻近器官和远处脏器。如侵犯膀胱可引起尿频、尿急、尿痛；转移到肝脏可出现肝大、黄疸等。

二、乙状结肠癌的药物治疗进展 1. 化疗：化疗是乙状结肠癌综合治疗的重要组成部分，常用于根治性手术前后。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可提高切除率，缩小肿瘤体积，降低复发率，提高生存率。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，可抑制肿瘤生长和转移。常用的靶向药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗具有疗效确切、毒副反应小、患者依从性好的优点。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在乙状结肠癌治疗中显示出良好前景。通过激活人体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗可改善患者生活质量，延长生存期。

个体化治疗：根据患者肿瘤的基因突变特点，选择敏感的药物和治疗方案。个体化治疗可提高疗效，减少无效治疗，降低毒副反应。

联合治疗：将化疗、靶向治疗和免疫治疗等不同机制的药物联合应用，可提高疗效，延缓耐药。常用的联合方案有FOLFOX、FOLFIRI、CAPEOX等。

总之，乙状结肠癌的临床表现多样，需综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，制定个体化、多学科的综合治疗方案，以提高治愈率和生存率。患者应定期复查，密切随访，以及时发现肿瘤复发和转移。

谢宇平

四川大学华西第四医院