胃癌与胃病的鉴别诊断：临床实践指南

随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃部疾病的发病率逐年上升，其中胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。由于胃癌与胃病在早期症状相似，导致很多患者在诊断时易混淆，延误了最佳治疗时机。本文旨在从症状区别、诊断方法和治疗方案三个方面，详细阐述胃癌与胃病的鉴别诊断，以期为临床医生提供指导，帮助患者尽早识别并接受正确治疗。

一、症状区别

胃病通常指的是胃部的炎症、溃疡等非恶性病变，其常见的症状包括上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。这些症状多与饮食不当、精神压力大等因素相关，且往往在调整饮食和生活习惯后能够得到缓解。而胃癌作为一种恶性肿瘤，其早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现体重减轻、食欲下降、消化不良、持续性腹痛等症状。晚期胃癌患者还可能出现呕血、黑便（消化道出血的表现）、贫血等情况，这些症状的出现往往提示病情较为严重。

二、诊断方法

胃镜检查是区分胃病与胃癌的重要手段之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，对于胃炎、胃溃疡等疾病，胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成等表现。而对于胃癌，胃镜下可见黏膜不规则隆起、溃疡形成或黏膜僵硬等表现，且在可疑部位取活检进行病理学检查可以明确诊断。此外，影像学检查如CT扫描也有助于评估胃部状况及判断是否存在恶性肿瘤，对于胃癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。

三、治疗方案

对于普通的胃炎或胃溃疡等疾病，主要采用药物治疗来缓解症状并促进愈合。药物治疗主要包括抗酸药、胃黏膜保护剂、胃肠动力药等，通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动等机制，达到治疗目的。而对于胃癌，则需要根据具体情况采取手术切除、化疗、放疗或者靶向治疗等多种方式综合治疗。手术切除是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，手术切除后5年生存率可达90%以上；对于中晚期胃癌，除了手术切除外，还需辅以化疗、放疗等综合治疗，以提高生存质量和延长生存期。

总之，当出现上述提到的相关症状时应及时就医，通过专业医生的指导来进行准确诊断和合理治疗。如果怀疑自己有胃癌风险，应该尽早做进一步检查以排除或确认诊断。幽门螺杆菌与胃癌的致病机制和相关治疗方案的研究进展表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一，根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发生率。对于胃癌、胃癌、食管癌和胰腺癌的总分以及不同类型肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和乳腺癌的总数，需要根据最新的流行病学数据进行统计分析，以提供准确的信息。

罗智

南华大学附属南华医院