肠癌的基础知识

肠癌，也称为结直肠癌，是一类起源于结肠或直肠上皮细胞的恶性肿瘤。它在全球范围内是最常见的癌症之一，对人类健康构成了严重威胁。本文将详细介绍肠癌的基础知识，包括疾病原理、发病机制、临床表现及预防措施。

一、肠癌的发病原理

肠癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。正常结肠或直肠上皮细胞在多种致癌因素的影响下，逐渐发生基因突变和表观遗传学改变，最终导致细胞恶性转化和肿瘤形成。这一过程可能需要数年甚至数十年的时间。

遗传因素：遗传性肠癌占所有肠癌的5%-10%。具有遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）或家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性肠癌综合征的患者，其肠癌发病风险显著增加。

环境因素：不良的生活习惯和环境因素是肠癌发病的重要诱因。高脂肪、高热量的饮食，缺乏膳食纤维和维生素，长期吸烟和饮酒，缺乏运动等均与肠癌发病风险增加有关。

慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病与肠癌发病风险增加有关。长期炎症刺激可能导致肠道上皮细胞DNA损伤和修复障碍，进而促进肿瘤发生。

二、肠癌的发病机制

细胞信号传导异常：肠癌细胞中常见的分子生物学改变包括Wnt/β-catenin信号通路激活、K-ras基因突变、p53基因突变等。这些改变导致细胞增殖失控、凋亡抑制和血管生成增加，促进肿瘤生长和侵袭。

免疫逃逸：肠癌细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，包括下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。免疫逃逸有助于肿瘤细胞的存活和转移。

上皮-间质转化（EMT）：肠癌细胞可发生上皮-间质转化，获得间充质细胞特性，从而增强侵袭和转移能力。

三、肠癌的临床表现

排便习惯改变：肠癌患者可出现便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现等排便习惯改变。

便血和黑便：肠癌可引起肠道出血，表现为鲜红色或暗红色血便，或导致铁吸收不良而出现黑便。

腹痛和腹部包块：肠癌可引起肠道梗阻或肿瘤压迫周围组织，表现为腹痛、腹胀和腹部包块。

贫血和体重下降：肠癌可引起慢性失血和消耗增加，导致贫血和体重下降。

肿瘤转移相关症状：肠癌可发生肝脏、肺部等远处转移，引起相应转移灶的症状。

四、肠癌的预防措施

健康饮食：增加膳食纤维和新鲜蔬菜水果摄入，减少红肉和加工肉类摄入。

适量运动：每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动。

控制体重：维持健康体重，避免肥胖。

戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入。

定期筛查：50岁以上人群定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查。

总之，肠癌是一种多因素、多阶段发生的恶性肿瘤。了解肠癌的发病原理、发病机制和临床表现，有助于我们采取有效的预防和诊疗措施，降低肠癌的发病率和死亡率。

姚辉

兰州市第二人民医院