霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：淋巴瘤的两大分类系统

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其在血液肿瘤中的发病率仅次于白血病，位居第二位。根据淋巴细胞的来源和生物学特性，淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）。这两类淋巴瘤在发病机制、临床表现、治疗策略和预后等方面均存在显著差异。

霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，大约占所有淋巴瘤的10%左右。其特征性的病理改变是在淋巴组织中出现典型的Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。HL根据RS细胞的形态和背景细胞的不同，进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤两个亚型。

经典型霍奇金淋巴瘤

进一步分为四个亚型：富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤、结节硬化型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞消减型霍奇奇金淋巴瘤。这些亚型在临床表现、治疗反应和预后上有所不同。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

较为罕见，通常预后较好，因为它通常表现为生长缓慢的肿瘤，对化疗和放疗反应良好。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的疾病，占所有淋巴瘤的90%左右。NHL根据淋巴细胞的成熟阶段和免疫表型，主要分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤两大类。

B细胞淋巴瘤

是NHL中最常见的类型，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等。这些B细胞淋巴瘤根据肿瘤细胞的侵袭性，又可以进一步分为高侵袭性、侵袭性和惰性三种类型。

T细胞淋巴瘤

相对较少见，包括外周T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等。T细胞淋巴瘤的预后通常较差，且治疗较为复杂。

淋巴瘤的侵袭性和治疗

侵袭性是指肿瘤生长和扩散的速度。高侵袭性淋巴瘤生长迅速，易侵犯多个器官，预后较差，需要积极治疗。而惰性淋巴瘤生长缓慢，可以长期观察，不必急于治疗，但最终可能需要治疗以控制病情。

对于淋巴瘤的治疗，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同亚型的淋巴瘤，其治疗策略和预后存在差异。例如，弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，对化疗反应良好，但部分患者可能需要额外的靶向治疗或自体造血干细胞移植以提高疗效。

结论

了解淋巴瘤的分类对于疾病的诊断、治疗和预后评估至关重要。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在临床表现、病理特征和治疗反应上存在明显差异。随着分子生物学技术的发展，淋巴瘤的分类越来越精细，有助于实现更精准的个体化治疗。患者一旦确诊为淋巴瘤，应尽快明确其具体亚型，以便制定最合适的治疗方案。

王瑾

上海交通大学医学院附属瑞金医院