胰腺癌术前新辅助治疗：经动脉灌注化疗的角色

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿、诊断困难和预后差而被认为是最具侵袭性的癌症之一。尽管手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但许多患者在确诊时已属于晚期，不适合手术。因此，术前新辅助治疗成为了提高手术切除率、改善患者预后的重要手段之一。其中，经动脉灌注化疗（TAE）作为一种有效的介入治疗方法，在胰腺癌的治疗中扮演着关键角色。

经动脉灌注化疗的原理与优势

经动脉灌注化疗是通过导管直接将化疗药物输送到肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部的浓度显著增加，同时延长药物与肿瘤细胞的接触时间，从而提高治疗效果。这种方法不仅能够增强化疗药物对肿瘤的杀伤作用，还能减少药物对正常组织的损害，降低全身不良反应。对于不能手术切除的胰腺癌患者，经动脉灌注化疗能够提供有效的局部控制，改善症状，提高生活质量。

经动脉灌注化疗的操作流程

经动脉灌注化疗的操作过程涉及多个步骤，首先需要通过右股动脉穿刺，然后在血管机影像的引导下，使用导丝引导导管，将导管超选到胰腺肿瘤的供血动脉，如腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及脾动脉等。这一精确的操作能够确保化疗药物直接作用于肿瘤，减少对正常组织的损害。对于已经发生肝转移的患者，还可以同时进行肝动脉栓塞治疗，进一步控制病情。

经动脉灌注化疗的临床应用

在胰腺癌的术前新辅助治疗中，经动脉灌注化疗能够使肿瘤缩小，提高手术切除的可能性。研究表明，经过经动脉灌注化疗后，部分原本无法手术的患者获得了手术机会，从而改善了预后。此外，对于晚期或转移性胰腺癌患者，经动脉灌注化疗能够有效控制肿瘤进展，减轻疼痛和不适等症状，提高患者的生活质量。

经动脉灌注化疗的安全性与局限性

尽管经动脉灌注化疗具有诸多优势，但其安全性和有效性仍需进一步评估。一些患者可能会经历轻微的并发症，如穿刺部位出血、感染或血管损伤等。此外，对于某些特殊类型的胰腺癌，经动脉灌注化疗的效果可能有限，需要结合其他治疗方法，如全身化疗、放疗或靶向治疗等。

结论

综上所述，经动脉灌注化疗作为一种有效的介入治疗方法，在胰腺癌的术前新辅助治疗中发挥着重要作用。它不仅能够提高手术切除率，改善患者预后，还能有效控制症状，提高生活质量。然而，作为一种治疗手段，经动脉灌注化疗也需要根据患者的具体情况进行个体化评估和应用。随着医学技术的不断进步，经动脉灌注化疗在胰腺癌治疗中的应用前景广阔，有望为更多患者带来希望。

李慧锴

天津市肿瘤医院