前列腺增生的治疗

前列腺增生，也称为良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的泌尿系统疾病。随着年龄的增长，前列腺腺体体积增大，导致尿道受压，从而引发排尿困难等症状。本文将详细探讨前列腺增生的手术治疗方法。

一、前列腺增生的诊断 在考虑手术治疗前，医生会通过一系列检查来确诊前列腺增生。这些检查包括： 1. 数字直肠检查（DRE）：通过直肠触诊前列腺，评估其大小、形状和硬度。 2. 血液检查：主要检测前列腺特异性抗原（PSA），以排除前列腺癌的可能。 3. 尿流率测定：评估排尿速率和尿量，判断排尿功能是否受损。 4. 超声检查：通过经直肠或腹部超声，测量前列腺体积，评估膀胱功能和有无残余尿量。 5. 尿路造影：了解尿道和膀胱的形态，判断有无尿路梗阻。

二、手术适应症 并非所有前列腺增生患者都需要手术治疗。手术适用于以下情况： 1. 药物治疗无效：使用α受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂后，症状无明显改善。 2. 严重尿路梗阻：导致肾功能受损或反复尿路感染。 3. 急性尿潴留：无法自行排尿，需紧急导尿。 4. 膀胱结石或肾积水：由前列腺增生引起的并发症。

三、常见手术方法 1. 经尿道前列腺电切术（TURP）：通过尿道插入电切镜，切除前列腺增生部分，缓解尿道压迫。TURP是治疗前列腺增生的首选手术方法，创伤小、恢复快。 2. 经尿道前列腺电汽化术（TUVP）：与TURP类似，但使用高频电刀汽化前列腺组织，减少术中出血。 3. 激光治疗：利用激光切除或汽化前列腺组织，分为钬激光、绿激光等。激光手术创伤小、出血少，适用于高龄或有出血倾向的患者。 4. 开放前列腺切除术：适用于前列腺体积较大的患者。通过腹部切口切除前列腺，缓解尿道压迫。开放手术创伤较大，恢复较慢。

四、手术治疗效果 手术治疗前列腺增生效果显著，大部分患者术后排尿困难症状明显改善。但手术也存在一定风险和并发症，如出血、感染、尿失禁等。因此，术前需充分评估患者的手术适应症和风险。

五、术后护理与随访 1. 术后留置导尿管，通常1-2周后拔除。 2. 预防性使用抗生素，预防感染。 3. 限制剧烈运动和性生活，直至医生允许。 4. 定期复查尿流率、PSA等指标，评估手术效果和前列腺功能。

总之，手术治疗是前列腺增生的重要治疗手段。医生会根据患者的具体情况，选择最合适的手术方法。患者术后需遵医嘱，做好护理和随访，以获得最佳治疗效果。

胡艳艳

辽宁省肿瘤医院