射波刀治疗FG FR突变胆管癌的长期随访研究

胆管癌（ICC）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中FG FR突变是其常见的分子生物学特征之一。由于其位置隐匿，多数患者在确诊时已失去手术机会，因此需要寻求有效的非手术治疗方法。近年来，射波刀（CyberKnife）作为一种立体定向放射治疗技术，因其精准性高、副作用小而被广泛应用于各类肿瘤的治疗。本文旨在探讨射波刀治疗FG FR突变胆管癌的长期临床疗效。

研究方法

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例FG FR突变的不可切除肝内胆管癌患者。治疗后，患者每2至3个月进行一次核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。本研究采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并通过多因素Cox回归分析评估影响患者总生存期的独立危险因素。

研究结果

研究结果显示，中位随访时间为10.5个月（范围3至62个月），中位无进展生存期（PFS）为6个月（95%置信区间2.605至9.395个月），中位总生存期（OS）为18个月（95%置信区间6.474至29.526个月）。根据改进的实体瘤反应评价标准（mRECIST），射波刀治疗不可切除ICC的缓解率（RR）为60.5%，疾病控制率（DCR）为86.8%。1年、2年和3年的总生存率分别为50.9%、35.8%和21.5%，而1年、2年和3年的无进展生存率分别为32.4%、10.8%和2.7%。多因素分析发现，肿瘤直径较大、CA19-9水平较高的患者总生存期较差（P<0.05）。此外，所有接受治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用。

结论

射波刀作为一种非侵入性治疗手段，对于无法手术切除的FG FR突变胆管癌患者显示出良好的疗效和安全性。其治疗的缓解率和疾病控制率均较高，且毒副作用可控。因此，射波刀治疗可以作为FG FR突变胆管癌患者的有效治疗选项之一，尤其在患者失去手术机会时，射波刀治疗提供了一种新的治疗选择。

讨论

射波刀治疗FG FR突变胆管癌的临床应用前景广阔，其长期随访研究结果证实了其在提高患者生存质量和延长生存期方面的潜力。未来，进一步的研究将聚焦于优化治疗方案、降低治疗成本以及探索与其他治疗手段的联合应用，以期为FG FR突变胆管癌患者提供更全面的治疗方案。

冯羽昕

苏州市立医院(东区)