肝癌的预防：认识原发性与继发性肝癌

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率而备受医学界和公众的关注。肝癌主要分为两类：原发性肝癌和继发性肝癌。本文旨在为广大读者提供关于这两种肝癌的基本认识和预防措施。

原发性肝癌的特点与成因

原发性肝癌是指起源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤，其成因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。常见的原发性肝癌类型包括肝细胞癌和胆管细胞癌。肝细胞癌占所有肝癌的70%-85%，是最常见的类型。胆管细胞癌则起源于胆管细胞，较为罕见。

原发性肝癌的风险因素包括慢性肝炎病毒感染（特别是乙型和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质等。此外，遗传因素也可能增加原发性肝癌的风险。

继发性肝癌的转移机制

继发性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肝脏而形成的肿瘤。由于肝脏具有独特的双重供血系统——肝动脉和门静脉，它成为了肿瘤细胞转移的热点区域。据估计，近50%的其他脏器恶性肿瘤最终会转移到肝脏。

常见的转移性肝癌原发部位包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等。这些肿瘤通过血液循环将癌细胞带到肝脏，并在那里形成新的肿瘤灶。

肝癌的预防策略

疫苗接种

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是原发性肝癌的主要风险因素。接种乙肝疫苗可以显著降低感染风险，进而减少原发性肝癌的发生率。

抗病毒治疗

：对于已经感染乙型或丙型肝炎病毒的人群，及时的抗病毒治疗有助于控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌风险。

健康生活方式

：避免长期酗酒和吸烟，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，保持适量运动，有助于预防非酒精性脂肪肝病和肝癌。

定期体检

：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝炎患者、有家族史的人群，应定期进行肝脏超声检查和血清肿瘤标志物检测，以便早期发现和治疗。

避免接触致癌物质

：减少职业暴露和环境污染，避免接触已知的致癌化学物质。

治疗原发肿瘤

：对于已知患有其他脏器恶性肿瘤的患者，积极治疗原发肿瘤，可以减少肿瘤转移至肝脏的风险。

肝癌的预防是一个多方面的综合工程，需要个人、家庭和社会的共同努力。通过提高公众对肝癌的认识，改善生活习惯，加强疾病筛查和治疗，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

彭彩云

中国人民解放军总医院第五医学中心