鼻咽癌放疗过程中的注意事项与护理要点

鼻咽癌，作为头颈部肿瘤中的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于鼻咽癌的解剖位置特殊，手术治疗受限，因此放射治疗成为了治疗鼻咽癌的主要手段。本文将从放疗的治疗原则、注意事项以及日常护理等方面对鼻咽癌放疗管理进行详细阐述。

放疗治疗原则 放射治疗的原理是利用高能射线（X射线、γ射线等）破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖和扩散。对于鼻咽癌患者而言，放疗因其精确性和局部治疗的特点，成为首选治疗方式。早期鼻咽癌患者通过放疗可获得良好的局部控制率和生存率。对于中晚期鼻咽癌患者，放疗联合化疗（同步放化疗）可以进一步提高治疗效果，增强局部控制和生存获益。

放疗过程中的注意事项 (1) 放疗前准备：放疗前，患者需接受全面评估，包括血常规、肝肾功能、心电图等检查，以评估患者的整体健康状况和放疗耐受性。此外，患者应与医生充分沟通，了解放疗的具体流程、可能的副作用和预期效果，以便做好充分的心理准备。

(2) 放疗剂量和时间：医生会根据患者的肿瘤分期、病理类型和个体差异，制定个性化的放疗计划，包括总剂量、分割剂量和治疗时间。患者需严格按照医嘱进行治疗，以保证治疗效果和安全性。

(3) 放疗期间的饮食调整：放疗期间，患者可能会出现食欲下降、恶心呕吐等消化道症状。因此，患者应调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘。

放疗后的护理要点 (1) 皮肤护理：放疗后，照射区域的皮肤可能会出现红肿、瘙痒、脱屑等反应。患者需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫。如出现严重皮肤反应，应及时就医，以免继发感染。

(2) 口腔护理：放疗会导致口腔黏膜损伤，患者需加强口腔卫生，避免口腔感染。建议使用软毛牙刷，避免刺激性食物，必要时使用漱口水，以减少口腔黏膜的刺激和损伤。

(3) 鼻腔护理：放疗后，鼻咽部黏膜可能出现肿胀、分泌物增多等反应。患者需保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。如出现鼻出血等症状，应及时就医，以免引发感染。

(4) 定期复查：放疗后，患者需定期进行复查，包括鼻咽部CT、MRI等影像学检查，以及血常规、肿瘤标志物等实验室检查，以评估疗效和监测复发。定期复查有助于及时发现肿瘤复发或转移，以便采取相应的治疗措施。

心理支持和生活方式调整 鼻咽癌患者在放疗过程中，除了遵循医嘱和日常护理外，还需关注心理健康和生活方式的调整。保持积极乐观的心态，与家人朋友沟通交流，有助于缓解心理压力，更好地应对治疗。同时，患者应戒烟戒酒、保持规律作息，加强身体锻炼，以提高机体免疫力和抗病能力。

放疗相关的并发症及处理 放疗过程中，患者可能会出现一些并发症，如放射性咽炎、放射性肺炎、放射性脑损伤等。这些并发症的发生与放疗剂量、照射范围和个体差异有关。一旦出现相关症状，患者应及时就医，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、营养支持等，以减轻症状和降低并发症的风险。

总之，鼻咽癌患者在放疗过程中需要严格遵循医嘱，做好日常护理和心理调适，以提高治疗效果和生活质量。同时，定期复查和密切关注并发症的发生，有助于及时发现并处理问题，保障治疗的安全性和有效性。鼻咽癌作为一种可治愈的肿瘤，通过规范化的放疗和综合治疗，患者可以获得良好的预后和生存质量。

陈少坚

广州中医药大学顺德医院总院