信迪利单抗与贝伐珠单抗联合治疗：肝癌患者的耐受性与安全性分析

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，晚期肝癌患者的治疗选择得到了显著扩展。本文旨在分析信迪利单抗联合贝伐珠单抗（双达方案）在晚期肝癌患者中的耐受性与安全性，并探讨其临床应用价值。

一、显著的肿瘤退缩

在TKI耐药后的晚期肝癌患者中，双达方案展现出了显著的肿瘤退缩效果。多个病例报告显示，患者在接受双达方案治疗2个月后，原发病灶及门脉癌栓均出现明显退缩。例如，一位伴门静脉癌栓的肝癌患者在接受双达方案后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这种快速的肿瘤退缩效果为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

二、延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗能显著延长晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与索拉非尼组相比，双达方案使患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这一结果证实了双达方案在延长生存期方面的显著优势。

三、良好的耐受性

双达方案的治疗相关不良事件（TRAE）发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也具有较好的安全性和耐受性，这对于晚期肝癌患者来说尤为重要。

四、个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位肝癌术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗方案为不同情况的肝癌患者提供了更灵活的治疗选择。

五、结语

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。随着临床研究的不断深入，双达方案有望为晚期肝癌患者带来更多的治疗希望。

参考资料：

[1] 中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2023年版）。

[2] 肝癌案例-晚期一线.docx。

[3] 信迪利单抗联合TKI治疗晚期肝癌案例赏析：一例疗效达CR，一例成功转化切除。

[4] 大浪淘沙始见金——「双达方案」或将成为不可切除肝细胞癌患者一线治疗“最佳临床方案”。

[5] 01 晚期肝癌全程管理治疗策略探讨V3.pptx。

[6] 免疫检查点抑制剂毒性管理CSCO2023原文.pdf。

[7] 晚期肝癌一线选择：信迪利单抗联合贝伐珠单抗（双达组合）。

[8] 01 晚期肝癌全程管理治疗策略探讨-ZC202401040001.pptx。

[9] 04-HCC系统治疗与肝功能管理之我见.pptx。

[10] 「信」林高手｜晚期HCC伴门脉癌栓使用“双达方案”获PR病例分享。

曾庆磊

郑州大学第一附属医院河医院区