胃癌治疗新进展：围手术期化疗的效果

胃癌作为一种恶性肿瘤，在全球范围内都具有较高的发病率和死亡率。据世界卫生组织统计，胃癌的死亡率在全球所有癌症中排名第四。由于早期胃癌症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错失了最佳治疗时机。因此，探索有效的胃癌治疗方法至关重要。近年来，围手术期化疗（Perioperative Chemotherapy）作为胃癌治疗的新策略，显示出了改善患者预后的巨大潜力。

围手术期化疗是一种在手术前后给予患者化疗药物的治疗方式，包括新辅助化疗（术前化疗）和辅助化疗（术后化疗）。这种治疗模式的目的是缩小肿瘤体积、降低复发风险、提高生存率。根据最新的临床研究，经过围手术期化疗的患者，尤其是那些疾病分期较晚的患者，中位总生存期（OS）可显著提高，达到50个月以上。这一发现为胃癌患者带来了新的希望和治疗选择。

肿瘤的分期是影响胃癌预后的重要因素。早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）的5年生存率可达90%，而一旦肿瘤累及局部淋巴结，生存率就会明显下降，与淋巴结受累的数量密切相关。对于更晚期的胃癌患者，其生存时间往往不超过6至12个月。因此，有效的肿瘤分期对于制定治疗计划和预测预后至关重要。

围手术期化疗的主要优势包括：

缩小肿瘤

：术前化疗可以使肿瘤体积缩小，从而降低手术难度和术中出血、并发症的风险。

降低复发风险

：术后化疗有助于清除体内可能残留的微小转移灶，从而降低复发风险。

提高生存率

：尤其是对于晚期患者，围手术期化疗可以显著提高生存率。

评估化疗效果

：围手术期化疗还可以用来评估化疗药物对肿瘤的敏感性，为后续治疗提供参考。

尽管围手术期化疗具有诸多优势，但同时也存在一定的局限性和挑战。化疗药物可能会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等，影响患者的生活质量。此外，并非所有患者都适合接受围手术期化疗，需要根据患者的具体情况进行评估。患者的年龄、基础健康状况、肿瘤分期和化疗药物的耐受性都是需要考虑的因素。化疗药物的选择和剂量也需要根据患者的耐受性和肿瘤特性进行调整。

为了提高围手术期化疗的效果，研究人员正在探索多种策略，包括：

个体化治疗

：根据患者的基因型和肿瘤生物标志物来选择最合适的化疗药物。

联合化疗

：结合多种化疗药物，以提高治疗效果并减少耐药性。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来胃癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来更大的生存获益。目前，围手术期化疗已成为胃癌治疗的重要组成部分，但需要综合考虑患者的具体情况和化疗药物的特性，以实现最佳的治疗效果。此外，多学科团队合作（MDT）在胃癌治疗中也发挥着越来越重要的作用，通过整合外科、肿瘤科、放射科等多个学科的专业知识，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。

总之，围手术期化疗作为一种新兴的胃癌治疗策略，已经显示出改善患者预后的潜力。然而，其应用需要综合考虑患者的具体情况和化疗药物的特性，以实现最佳的治疗效果。随着对胃癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗手段，为胃癌患者带来更多的希望。

殷欣

复旦大学附属中山医院