肺癌放疗前世今生

肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中一部分患者携带RET基因突变。这种基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中约占1-2%。随着对RET突变肺癌研究的深入，放疗作为治疗手段的重要性逐渐被认识。本文将探讨肺癌放疗的历史发展以及现代治疗中的应用。

1. 肺癌放疗的历史

放疗最早应用于癌症治疗是在20世纪初。1902年，医学科学家首次使用X射线治疗皮肤癌。随后，放疗技术不断进步，成为肺癌治疗的重要手段之一。20世纪50年代，钴-60治疗机的出现标志着现代放疗技术的诞生。70年代，计算机技术的发展使得放疗更加精确，减少了对周围正常组织的损伤。

2. RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌中的一种罕见突变类型。携带RET突变的肺癌患者往往对传统的化疗和靶向治疗反应较差。因此，放疗在这类患者的治疗中占据了重要地位。

3. 肺癌放疗的原理

放疗利用高能射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去繁殖能力，从而达到治疗目的。放疗可以精确地瞄准肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。此外，放疗还可以诱导肿瘤细胞的免疫原性死亡，激活机体的抗肿瘤免疫反应。

4. 肺癌放疗的分类

肺癌放疗主要分为两大类：外照射（EBRT）和内照射（brachytherapy）。外照射是最常见的放疗方式，通过体外的放射源对肿瘤进行照射。内照射则是将放射源植入肿瘤内部，直接对肿瘤进行照射。

5. 肺癌放疗的优势

相较于手术和化疗，放疗具有以下优势： - 无创性：无需开刀，减少患者痛苦 - 精确性：可以精确瞄准肿瘤，减少对正常组织的损伤 - 适应症广：适用于不能手术或手术风险高的患者 - 可与其他治疗联合：可与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用，提高疗效

6. 肺癌放疗的挑战

尽管放疗在肺癌治疗中具有重要价值，但仍面临一些挑战： - 精确度：尽管现代放疗技术已经非常精确，但仍难以完全避免对周围正常组织的损伤 - 耐受性：部分患者对放疗的耐受性较差，可能出现严重的副作用 - 个体差异：不同患者的肿瘤特性不同，对放疗的反应也存在差异

7. 未来发展方向

随着医学技术的不断进步，肺癌放疗也在不断发展。未来的发展方向包括： - 更精确的放疗技术：如质子治疗、重离子治疗等，进一步提高放疗的精确度和疗效 - 个体化治疗：根据患者的肿瘤特性和基因突变情况，制定个体化的放疗方案 - 联合治疗：将放疗与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗等）联合应用，提高治疗效果

总结：肺癌放疗作为治疗手段之一，在RET突变肺癌的治疗中具有重要价值。随着医学技术的不断进步，放疗技术也在不断发展和完善。未来，我们期待放疗能够为更多肺癌患者带来福音。

李秋梨

中山大学肿瘤防治中心越秀院区