子宫内膜癌的筛查与早期诊断指南

子宫内膜癌，作为女性生殖系统肿瘤中的常见类型之一，其发病率逐年上升，目前仅次于宫颈癌，位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。了解子宫内膜癌的高危致病因素和明确诊断方法，对于降低该病的死亡率和提高患者生活质量具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，全面介绍子宫内膜癌的筛查与早期诊断指南。

子宫内膜癌的高危致病因素

年龄因素

：子宫内膜癌多发于绝经后的女性，尤其是60岁以上的老年妇女。随着年龄的增加，雌激素水平的波动，使得子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌激素刺激，增加了癌变风险。

肥胖

：肥胖是子宫内膜癌的一个重要危险因素。体内脂肪组织过多会导致雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。

高血压和糖尿病

：高血压和糖尿病患者往往伴随着激素水平的紊乱，特别是胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这与子宫内膜癌的发生密切相关。

遗传因素

：具有子宫内膜癌家族史的女性，其患病风险相对较高。遗传因素在子宫内膜癌的发生中扮演着重要角色。

激素替代疗法

：长期使用雌激素替代疗法的女性，尤其是未同时使用孕激素的女性，其子宫内膜癌的风险会增加。

未生育或晚育

：未生育或晚育的女性，由于缺乏孕激素对子宫内膜的保护作用，子宫内膜癌的风险相对较高。

子宫内膜癌的明确诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于以下几点：

病史收集

：详细的病史询问，包括月经史、生育史、家族史等，对于评估子宫内膜癌的风险至关重要。

妇科检查

：通过妇科检查可以发现子宫内膜异常增厚、不规则出血等可能的癌变迹象。

影像学检查

：超声检查、MRI等影像学检查可以帮助评估子宫内膜的厚度和结构，对于发现早期病变具有重要作用。

内膜活检

：通过宫腔镜或诊断性刮宫获取子宫内膜组织样本，进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

分子标志物检测

：随着分子生物学技术的发展，一些特定的分子标志物如P53、Ki-67等被用于子宫内膜癌的辅助诊断和预后评估。

结语

子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。了解高危致病因素，定期进行妇科检查和必要的影像学检查，对于早期发现和治疗子宫内膜癌具有重要意义。同时，对于高危人群，应加强健康教育，提高自我保健意识，以降低子宫内膜癌的发病率。

张瑞涛

郑州大学第一附属医院河医院区