上皮性卵巢癌治疗新策略：ESMO指南深度解读

上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer, EOOC）是妇科恶性肿瘤中致死率极高的一种，由于其在早期缺乏有效的筛查手段，许多患者在确诊时已经处于晚期阶段。随着医学研究的不断深入，针对上皮性卵巢癌的治疗策略也在不断更新和优化。本文将基于2023年《ESMO临床实践指南：新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断治疗和随访》[1]，对上皮性卵巢癌的治疗新策略进行深度解读，以期为临床医生提供规范化诊疗的参考。

流行病学和诊断现状

上皮性卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居高不下，其流行病学调查显示患者多在晚期就诊，这与疾病早期无明显症状和缺乏有效筛查手段有关。早期诊断对于改善预后至关重要，因此，提高公众对卵巢癌早期症状的认识和开发新的筛查工具是提高治疗效果的关键。

治疗策略的新进展

近年来，抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，为晚期卵巢癌患者带来了新的治疗希望。这些药物能够有效延长患者的生存期，并改变传统的治疗策略。

抗血管生成药物

抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。研究表明，这类药物能够显著提高晚期卵巢癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

PARP抑制剂

PARP抑制剂是针对DNA修复途径中PARP酶的一类靶向药物，它们在携带BRCA基因突变的卵巢癌患者中显示出显著的疗效。通过抑制PARP酶，PARP抑制剂能够导致DNA损伤累积，进而引发肿瘤细胞的凋亡。

ESMO指南的治疗推荐

2023年ESMO指南对卵巢癌的治疗进行了全面更新，提供了基于循证医学的治疗推荐。以下是几个关键的治疗推荐：

手术和化疗

：对于新诊断的卵巢癌患者，手术和化疗仍然是标准治疗。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，而化疗则用于消除残留的微小病灶。

维持治疗

：对于完成一线化疗后达到完全或部分缓解的患者，可以考虑使用PARP抑制剂进行维持治疗，以延长无进展生存期。

复发性卵巢癌的治疗

：对于复发性卵巢癌，根据患者的具体情况，可以考虑再次手术、化疗或靶向治疗。

个体化治疗

：基于患者的分子分型和基因检测结果，制定个体化治疗方案。

结语

上皮性卵巢癌的治疗策略正在不断进步，新的靶向药物和维持治疗的出现，为患者提供了更多的治疗选择。2023年ESMO指南的发布，为临床医生提供了规范化的治疗指导，有助于提高治疗效果和患者的生存质量。未来的研究将继续探索新的药物和治疗方法，以期进一步提高卵巢癌患者的治愈率和生存期。

郭宏涛

兰州大学第一医院