肺癌活检的必要性：从病理到治疗

肺癌作为全球发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。活检作为确诊肺癌的关键步骤之一，在病理诊断和治疗规划中发挥着不可替代的作用。本文将详细探讨肺癌活检的必要性，从病理诊断到治疗方案的制定，以及患者在接受活检时应如何选择医院。

肺癌活检的重要性

肺癌的确诊和分型是制定治疗方案的前提。通过活检，医生可以对肺部病灶进行病理学检查，从而确诊肺癌并确定其具体类型。肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。不同类型的肺癌具有不同的生物学特性和治疗反应，因此，精确的病理诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。

活检的病理学价值

活检的主要目的是获取肺部病灶的组织样本。通过对样本的显微镜检查，病理学家可以观察肿瘤细胞的形态特征，从而判断肿瘤是良性还是恶性。此外，活检还可以揭示肿瘤的侵袭性、分化程度和分子特征。例如，某些肺癌亚型可能表达特定的生物标志物，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合或程序性死亡配体1（PD-L1）表达，这些特征对于指导个体化治疗具有重要意义。

活检在治疗规划中的作用

活检结果不仅有助于确诊肺癌，还可以为后续治疗提供重要依据。根据活检结果，医生可以评估肿瘤的分期和预后，从而制定个体化的治疗方案。对于早期肺癌，手术切除可能是首选治疗方法；而对于晚期肺癌患者，可能需要接受化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗。活检结果还可以帮助医生预测患者对特定治疗方案的反应，从而优化治疗效果。

活检方法的选择

肺癌活检主要有经皮穿刺肺活检（TTNA）和支气管镜活检两种方法。TTNA是一种通过皮肤穿刺针抽取肺部病灶组织的方法，适用于外周型肺癌的诊断；而支气管镜活检则通过支气管镜进入气道，获取病灶组织样本，适用于中心型肺癌的诊断。两种方法各有优缺点，选择合适的活检方法需要综合考虑肿瘤的位置、大小和患者的一般状况。

活检的安全性和准确性

活检是一种相对安全的诊断方法，但仍存在一定的风险，如出血、气胸和感染等。因此，选择正规医院进行活检至关重要。正规医院通常配备先进的医疗设备和经验丰富的医生，能够最大限度地降低活检风险，提高诊断的准确性。此外，多学科团队（MDT）的合作也是提高活检准确性的关键。通过病理学家、放射科医生、肿瘤科医生等多学科专家的共同讨论，可以确保活检结果的准确性和可靠性。

结语

总之，肺癌活检在病理诊断和治疗规划中发挥着至关重要的作用。通过活检，医生可以确诊肺癌并确定其具体类型，为患者制定个体化的治疗方案。患者在接受活检时，应选择正规医院，并在多学科团队的指导下进行。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肺癌的诊断和治疗将变得更加精准和有效。

刘紫薇

华北石油管理局总医院